CTA的成像方法与技巧.ppt

CTA的成像方法与技巧 1 CTA检查的临床意义 2 CTA检查的影响因素 3 CTA的检查流程 4 CTA检查的经验介绍 CT血管造影（CTA） 定义：是一种利用CT技术进行的血管造影检查，其可探及全身所有动脉与静脉血管，包括心，脑，肺，四肢等血管，最常见的是心脏的冠脉系统，大脑的动脉系统和主动脉系统 原理：利用CT技术，引入造影剂使血液对X线的通透性降低，使血管在CT片上显示为高密度影，从而将血管与其它组织区分开来 CTA检查的影响因素 1 患者因素：年龄，体重，静脉情况 2 扫描因素：重建参数，曝光参数，扫描方案 3 造影剂因素：浓度，总量，注射速率，生理盐水冲刷 4 其他因素：误触发，过敏反应 肘静脉注射造影剂后要经腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉注入右心房，其中左、右头臂静脉解剖学形态存在差异，右侧头臂静脉短而直，管径粗，且与周围血管、组织结构无密切关系，右肘静脉注射造影剂后，造影剂直接进入上腔静脉汇入右心房，无明显静脉反流现象，左侧头臂静脉比右侧头臂静脉长，且向右下斜越左侧锁骨下动脉、左侧颈总动脉、头臂干的前面或横过主动脉弓前方，有文献报道左侧头臂静脉管径明显小于右侧头臂静脉，当高压注射器于左侧肘静脉短时间快速大剂量注入造影剂时，容易导致左侧颈静脉逆流，单位时间内注入右心房参与体循环的造影剂减少，使动脉内造影剂浓度减低，从而影响成像效果 造影剂-注射方式 单筒注射方式 双筒注射方式：是目前CTA常用对比剂注射方式，可减少对比剂用量，同时避免中心静脉、右心内高密度对比剂引起的放射状伪影对动脉影像的干扰 CTA造影剂总量的计算公式（经验公式） 造影剂总量=（扫描时间×注射速率）+10^20ml 造影剂总量=（扫描时间+3^5s）×注射速率 注意：造影剂总剂量根据不同设备以及扫描时间适当调整，原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量，但一般最多不超过2.5ml/kg 小结 在CTA检查中，造影剂的影响因素是整个检查链中很重要的一环，恰当的选择造影剂浓度、总量、注射速率等至关重要 经验介绍 右侧给药比左侧给药更佳 扫描速度须灵活设定，比如：下肢动脉应降低扫描速度 合理控制造影剂总量会对肺动脉CTA检查、头颈部CTA检查有更大的益处 在冠脉CTA检查中，同一患者心率慢时图像更佳 更低的KV对显示细小血管更有帮助 *