动脉导管未闭 (2).pptVIP

PDA形成 占12%~15% 胎儿期生理通道 出生后，肺血管阻力 血PaO2 ，PG 缓激肽生成，导管功能性关闭 85%足月婴儿4周左右形成动脉韧带 PDA病理生理 主动脉峡部和左肺动脉起始处 一般长2~10cm，直径4~12mm 按形态分类 管型 漏斗型 窗型 动脉瘤型 哑铃型 PDA病理生理 PaPp 左向右分流 左心负荷增大 左心室肥厚扩大 PDA病理生理 肺小动脉收缩增厚，肺循环阻力逐渐增高 PaPp 双向、或右向左分流 分离性紫绀 （下身重于上身） 艾森曼格综合症 （Eisenmenger syndrome） PDA病理生理 由于在整个心动周期主动脉压总是明显高于肺动脉压，所以通过未闭动脉导管持续有血流从主动脉进入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至左心系统的血流量也相应增加，致使左心负荷加重，左心随之增大。由于舒张期主动脉血分流至肺动脉故使周围动脉舒张压下降、脉压增大。?? ? PDA临床表现 成人动脉导管未闭者可因分流量大小，有以下几种临床表现形式： PDA检查 X线检查