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炎症性肠病的护理对患者生存质量影响 【摘要】目的：炎症性肠病为消化内科常见病，本文拟 探讨炎症性肠病的精心专业护理对患者生存质量的影响。方 法：选择本院86例炎症性肠病患者，随机分组后，经应用 笔者所在科室总结的护理措施，对比患者护理后的生存质量 评分及平均住院天数。结果：试验组较对照组生存质量评分 更高，两组比较差异有统计学意义(P0. 05),具有可比性， 详见表lo 1.2入选标准 (1)符合诊断标准，通过临床辅助检查及肠镜确诊。(2) 不合并有肝肾心等严重疾病患者。(3)成人并能独立完成问 卷调查患者。 1.3排除标准 (1)身体有其他严重疾病，生命征不稳定患者。(2) 精神疾病患者。(3)不肯配合护理措施患者。(4)有胃肠手 术史患者。 1. 4方法 对照组按常规用药治疗，简单必要的内科常规护理，试 验组按笔者所在科室总结经验综合饮食、症状控制、用药、 心理、宣教等护理方法，妥善处理，对比两组护理效果。试 验组具体护理方法如下。 1.4. 1饮食护理炎症性肠病的饮食上要以高热量、高 维生素、刺激性少和低纤维食物为主［3］。难消化食物及壳 类食物，还有酸辣刺激性食物都要忌食。冷饮、碳酸类饮料 也容易造成胃肠功能紊乱，嘱患者避免以上食物。在急性发 作的时候，食品更要注意，要以流质或半流质饮食为主，如 果有大出血，必须禁食。病情严重或进食困难，给予必要的 肠外营养，静脉补液包括氨基酸、脂肪乳、白蛋白、维生素 以及电解质。 1.4.2症状护理 炎症性肠病患者症状较多，但主要是 腹痛、呕吐、腹泻，甚至黏液脓血便。对于腹痛患者，首先 要了解患者腹痛的性质、持续时间、部位等，将具体情况报 告医生，一般的腹痛可予少量解痉药肌注，但严重的腹痛原 因不明时，不可用镇痛药，以免掩盖病情，延误肠穿孔的诊 治。也需要注意解痉药量大时引起中毒性巨结肠的可能。观 察大便的颜色、性状、次数、伴随症状，大便后情况。需要 行肠镜检查前做好肠道准备，灌肠操作动作宜轻微，生理盐 水灌肠，避免肠镜时腹压过高，发生肠穿孔［4］。呕吐轻微 可予甲氧氯普胺肌注，重者需行头颅CT排除脑梗死。腹泻 对于炎症性肠病患者是较为常见的，一天常有3?5次大便, 重者20次以上均可。伴随有性状改变，如水样便、糊状、 粘液脓血等。护理要视具体情况个人化。对于生活不能自理 的患者，勤换尿片，注意干爽，卫生情况。次数过多给予止 泻，温水清冼肛周。 1.4.3用药护理患者可能需要用到柳氮磺毗除(SASP) 以及免疫抑制药物。应用SASP时，患者可出现恶心、呕吐、 皮疹，给予对症处理。定期复查血常规，及早发现贫血、粒 细胞减少等副作用。对于免疫抑制药物嘱患者可随意停药以 免反跳。有服用中药患者可予中西医结合治疗，住院患者医 院代煎药物，方便患者服用。 1.4.4预防感染炎症性肠病易合并感染，在住院期间, 护理上要以加强预防为主，每天观察体温变化，病重患者心 电监护监测生命体征。护理操作严格无菌，如口腔护理、会 阴擦洗的操作。每天病房消毒，特别是冼手间的清洁卫生， 避免大小便引起的细菌感染［5］。部分患者有吃海鲜的习惯, 如生虫毛、生鱼等，这些食物含有大量的寄生虫及细菌，引起 继发感染，必须让患者戒食。 1.4.5心理辅导 炎症性肠病原因尚不太明确，而且是 长期，慢性疾病，反复的腹泻易使患者产生痛苦、焦虑甚至 欲轻生的思想情绪。对于这方面的心理辅导，以倾听为主， 倾听患者诉说对疾病的担忧，取得患者的信任，消除他们的 疑虑，帮助他们自我调整心态。住院期间宜多给予患者鼓励, 培养一种积极向上的情绪。告诉患者，只要规律，有效地治 疗，病情可以很好地控制，可以和正常人一样工作生活。取 得患者的治疗及护理上的配合［6］。家庭的帮助必不可少， 家庭的关怀可以使患者更加有信心对抗病魔，得到温暖。必 须尽量多与家属沟通，与家属配合，得到最好的护理效果。 1.4.6定期宣教 定期对一部分门诊随诊及住院患者进 行健康教育。消除患者的负面思想，打消患者的疑虑，以积 极的心态面对生活。同时，教育患者注意饮食，定期复诊， 复查肝肾功能、血常规等血液检查及肠镜检查，不要随意更 换或停用药物。服用药物出现副作用时应及时就诊。 1. 5疗效评价标准 分别对两组患者进行生存质量问卷（IBDQ）评分[2], 包含4个方面32个问题，总分在32?224分，评价两组的 生存质量。 1.6统计学处理 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资 料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0. 05为差异有统 计学意义。 2结果 试验组平均住院时间为较对照组明显缩短，差异有统计 学意义（P〈0.05）；试验组IBDQ评分较对照组高，差异有统 计学意义（P〈0.05）。