肾血管性高血压的诊山断与治疗.pptVIP

肾血管性高血压的诊断与治疗 内 容 基本概念 流行病学 临床特点 诊断方法 治疗方法 基 本 概 念 基本概念 常见病因 常见类型 基本概念： 指一侧或双侧肾动脉主干或分支阻塞、狭窄病变造成肾灌注压下降，出现动脉高压。 在继发性高血压中最多见，报道占高血压0.2%-10%不等。(王海燕《肾脏病学》第三版) 基本概念： 当肾动脉狭窄，管腔横断面减少50%以上，血流量和平均压开始下降。 通常认为肾动脉狭窄50％才有血流动力学意义，≥70％会引起肾血管性高血压。 常见病因： 其他少见原因： 肾动脉瘤、动脉栓塞、先天性或创伤性动 静脉瘘、创伤引起的阶段性动脉梗阻、嗜 铬细胞瘤压迫肾动脉、转移瘤压迫肾动脉 主动脉缩窄、结节性多动脉炎等。 常见类型： ARAS :动脉粥样硬化斑块形成，多见于老年男性，常位于肾动脉起始部，阻塞开口处或血管的近端，在动脉内膜形成大小、长短不一的粥样斑块，偏心性多见,多累及双侧。 FMD :纤维肌性发育不全，多见于青年女 性，常发生于肾动脉中段或远侧1/3处，常 延及分支，血管呈多发性和串珠样改变。 流 行 病 学 在欧美，RVH患者中2/3是因动脉硬化所致。 在我国，80年代以前2/3的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不全，90年代以后动脉粥样硬化成为主要病因。 50岁，肾动脉狭窄的原因主