流行病学理论与现场流行病学概述..ppt

Ningbo CDC 流行病学理论与现场流行病学概述Overview of Field Epidemiology 什么是现场流行病学？ =流行病学+现场？ =流行病学+疾病控制？ 流行病学中与现场工作有关的方法学？ 新学科？ 过去我们的工作属于现场流行病学吗？ 现场流行病学的概念 指运用流行病学方法和其它方法，到现场去解决实际发生的公共卫生问题。 从方法学角度： 强调不同方法的串联和组合。 从系统的角度： 提倡多学科的团队组合，发挥流行病学宏观分析的优势。 产出： 不仅仅是调查论文或学术报告，更重要的是疾病控制的效果和防治对策建议。 国外专家对现场流行病学定义 Gregg MB 等认为，现场流行病学就是流行病学在下列情形下的应用—— 突发：要解决的问题具有突发性，出乎预料(The problem is unexpected) 应急：必须尽快对问题做出正确反应(A timely response may be demanded) 现场：必须亲赴现场解决问题 限制：调查深度可能受限（必须及时地采取措施） 国外专家对现场流行病学定义 Last JM 认为： 现场流行病学就是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践 主要解决如何进行流行和暴发调查、如何采取措施保护和增进公众健康问题 面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施作出评价 其任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群健康（必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求） 现场流行病学定义——国内 现场流行病学主要以疾病爆发和突发公共卫生事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。 现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支 现场流行病学的基本要素 科学的研究、推理和逻辑性 研究对象是人群 研究范围包括所有的健康问题，而不仅是生物学上的疾病 最终目的是通过现场流行病学调查，采取一系列措施控制和预防有关健康问题 现场流行病学产生的背景 突发公共卫生事件:突发的、群发的、对公众影响大的卫生事件，需要紧急采取控制措施： 暴发疫情、新发疾病流行 急性中毒（食物、化学、职业） 环境污染、放射事故 自然灾害、救灾防病 疾病预防控制工作导致的群体反应、偶合事件 突发社会事件（人口大流动、动乱、生物恐怖） 应急:突发事件出现后采取的应急措施 对突发公共卫生事件采取监测、预测、预防以及控制等措施，减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害 现场流行病学产生的背景 新发、再肆虐传染病暴发和流行调查处理 不明原因疾病暴发和流行的调查处理 生物恐怖、恶作剧事件的应急 危害大：人民生命健康、经济、政治、社会 政府重视 媒体关注 公众关心 现场流行病学产生的背景 流行病学的异化 分子流行病学日盛 实验室、办公室、外语流行病学日益泛滥 现场受到忽视了：工作、职称、论文 现场流行病学产生的背景 流行病学家的高瞻远足 专家呼吁 Gregg MB.现场流行病学.李良成,张顺祥,编译.长沙,湖南科技出版社,1999 吴系科，重视现场调查.中华流行病学杂志.2001；22(2):85-86 曾光.加强现场流行病学工作刻不容缓.中华预防医学杂志，2001；35(4):223-224 王声湧.不要轻视现场调查研究工作.中国预防医学杂志,2001;2(4):243-244 《中华流行病学杂志》等 设立现场流行病学和现场调查专栏 现场调查系列评述 现场流行病学讲座 现场流行病学的关键词 1.流行病学 2.其他方法 3.突发公共卫生事件 4.病因 5.应急（快速反应） 6.核心或基础作用 7.现场 8.培训 现场流行病学的关键词-1 流行病学 现场流行病学的关键词-1 流行病学 流行病学 研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素的方法学。 通过这些研究提出合理的预防保健对策和服务措施，并评价这些对策和措施的效果。 流行病学发展简史 学科形成前期 对疾病简单描写、记载，缺乏系统分析 学科形成期 18世纪末至20世纪初 接种牛痘预防天花 伦敦霍乱：病例分布－水井－病原 现代发展期 1948年Doll及Hill关于吸烟与肺癌的研究 1949年在美国弗明汉进行的心血管危险因素研究 传染病－一切疾病与健康状况 流行病学概念 传染病防治时期 “关于传染病的人群现象和传染病的自然史的科学……”（Frost,1927,） 关于传染病的科学——它们的主要病因，传播蔓延以及预防的学科（Stallybrass,1931） 一门研究疾病流行的科学，它研究流行发生的原因、发展规律、熄灭条件并拟订与流行病作斗争的措施（前