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加速器多叶光栅（MLC）的QA 兴化市肿瘤医院 房振羽 一、MLC类型和特点 二、MLC 机械校准 三、MLC剂量学的校准 四、常规QA内容 一、MLC类型和特点 内置MLC（西门子、瓦里安、医科达） 外置MLC（大恒、东影、拓能、现代） 手动MLC 电动MLC 聚焦特点 单聚焦 双聚焦 不聚焦 外置、手动大多为不聚焦 MLC安装位置 取代上准直器 取代下准直器 作为第三方准直器 MLC安装位置 MLC凹凸槽设计 MLC叶片透射及泄漏 半影 叶片边缘剂量分布 误差的类型与QA目的 系统误差----安装、校准过程 外置MLC反复装卸----同中心改变 叶片到位精度改变----野边缘剂量改变 静态IMRT----靶区剂量改变 动态IMRT----子野剂量改变 随机误差----治疗过程中 TPS中的Margin 误差的类型与QA目的 校准目的 尽可能减少系统误差 随机误差控制在正常范围 MLC叶片位置检测是MLC QA的核心 DMLC 的验证有很大难度，但总的来讲还是要在实施放疗前驱动叶片到各位置，生成各种射野形状；与模板进行比较来确定其精度。 另外还要在射野内选择点测量位置，以防止叶片的速度不准确造成剂量不准。 MLC国标 MLC厂标 二、MLC机械校准 MLC位移的校对 MLC射野等中心 MLC运动下垂度 MLC位移的校对 方法： Gantry 0°, Collimator 0°，所有叶片从最大照射野位置到最大过中心位置，每2~4cm停留，检查叶片水平运动位置与灯光野十字线实际距离，记录误差。 Gantry 90°、270°分别检查，记录、计算误差。 MLC射野等中心 方法： Gantry 0°SSD=100cm Collimator 90°~270°旋转，检查灯光野十字线成圆的半径≤1mm，使MLC所有叶片在中心处相距5mm,床面置胶片(KODAK X-Omat V)使FSD＝100cm，加上建成块，Jaw10×10cm，Collimator45°、90°、135°及相对角度曝光，冲洗胶片后焦点形成的圆半径≤1mm MLC运动下垂度 方法： Collimator 0°Gantry分别在 0°、90°、180°及270°确认灯光野十字线形成的圆半径≤ 1 mm，胶片平行于Gantry旋转平面分别在Gantry 0°、60°、120°、240°及300°曝光，冲洗胶片后焦点形成的圆半径≤1mm 叶片倾斜误差检查 叶片宽度校准（拓能公司） 运行“Leaf Thickness”，再“Run”，光栅形成厚度校验的走位形状，取得以下三个数据，W1、W2、 W3 。分别输入W1、W2、W3之间的距离，W1、W2、W3为在等中心平面上实际测量出来的距离。 获得W、W1、W2数据的方法有2种： （1）叶片走位，利用光野在等中心平面的坐标纸上获得W1、W2、W3的数据；此方法误差较大。 （2）叶片走位，利用射野照射胶片，通过剂量分析仪分析50% 等剂量线之间的距离获得W1、W2、W3的数据。 三、MLC剂量学的校准（以拓能WIMRT系统为例） 冲洗胶片，以拓能WIMRT剂量验证系统软件分析。 分析垂直于叶片运动方向的截面曲线，自动得到叶片透射因子和片间漏射因子。为保证测量结果准确可多处取样。 2、叶片位置校正因子和半影 方法： Jaw 13cm×13cm MLC Y1=Y2=4cm,X1=X2=4cm MU＝80 方法如上，分析平行于叶片运动方向的截面曲线，自动得到叶片位置校正因子和半影。为保证测量结果准确可多处取样 拓能27对MLC测量结果： 叶片透射因子：1.45% 叶片漏射因子：2.5％ 叶片位置校正因子：0.05cm 叶片端面半影：0.63cm 叶片侧面半影：0.75cm 几个问题 JAW（钨门）跟随 MLC大多数是作为一种特殊的挡野形式，等效方野计算是基于JAW（钨门）的，不进行JAW（钨门）跟随，可出现MLC野形状相同，JAW野不同，等效方野不同，剂量计算偏差，叶片间漏射增加。 半影： 多数情况下MLC为适应靶区形状其野边缘必然是锯齿形，叶片边缘形成的等剂量曲线近似正弦波形 如叶片厚度为w，则体模或组织内50％正弦等剂量曲线变化的最大幅度Amax Amax=w/ w=10mm Amax=3.54mm 由于等剂量曲线为正弦形，射野半影难以定义，因此有有效半影的概念。即80％等剂量线的波