催产素引产及催产课件.pptVIP

缩宫素的引产与催产 妇产科 杜佳 缩宫素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催产的有效药物。如病历选择恰当严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命安全的不良后果。因此制定正确应用催产素在引产、催产的使用常规，具有现实意义。 返回 晚期妊娠引产 指妊娠满28周以上，由于胎儿或孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采取措施诱发子宫收缩，结束分娩者。 返回 适应症 1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考验者。以上适应症须征求孕妇及家属同意后家属签字方可实施。 返回 禁忌症： 1.明显的头盆不称； 2.软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生殖道先天异常； 3.巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4.胎位异常：横位、臀位； 5.多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7.宫内发育迟缓伴羊水过少； 8.疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9.严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10.严重宫内感染者； 11.胎儿窘迫 12.孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者。 返回 引产前准备（医生） 1.病史 2.阴道检查：骨盆、软产道、Bishop 胎儿大小、胎先露 3.宫颈评分 4.交代利弊、问题、处理方法 家属签字 明确：指征 禁忌症 返回 Bishop评分 返回 条件 0 1 2 3 前中后 后 中 前 软中硬 硬 中 软 高低 -3 -2 -1——0 +1——+2 开大 0 1——2 3——4 5——6 容受 0——30 40——50 60——70 80——100 引产方法 ① ② ③ 返回 方法一 低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药 一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。 返回 方法二 2.5单位催产素 5%GS 500ml 5毫单位/ml 3次/10分钟 强度：强直 强 中 弱 ≥60’’ 45-60’’ 30-45’’ ＜30’’ 返回 方法三 每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩或宫缩弱，浓度可达1% 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期 小于1000ml/日