c癫痫发作类型及用药.pptVIP

?乙琥胺（ethosuximide,ESM） 药品规格：胶囊：每胶囊0.25g。 糖浆:5%. 使用年龄段及常用剂量： (1)?3～6岁每日为250mg。6岁以上的儿童及成人，每日为500mg，1次口服。 (2)?后期可酌情渐增剂量，一般是每4～7日增加250mg，直至满意控制症状而不良反应最小为止。如6岁以上儿童日剂量超过0．75～1g时，成人日剂量达2g时，则需分次服药。 临床控制的发作类型： 主要用于治疗典型失神发作。（针对癫痫小发作疗效好，副作用小。） 目前国内无药。 服用注意事项： 1.孕妇及哺乳期妇女应慎用。 2.对甲琥胺、苯琥胺可有交叉过敏反应。 3.有贫血、肝功能损害和严重肾功能不全时，用药应慎重。 4.可引起肝、肾损害，故用药时需注意检查血象及肝肾功能。 5.个别病人可出现荨麻疹、红斑狼疮等过敏反应，应立即停药。 6.对大、小发作混合型癫痫的治疗，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。 乙琥胺（ethosuximide,ESM） 主要不良反应： (1)不良反应较小，常见为恶心、呕吐、上腹部不适，食欲减退；其次眩晕、头痛、嗜睡、幻觉及呃逆； (2)特异反应：比较少见，可见皮疹、全血细胞减少、狼疮样综合征等。 (3)慢性不良反应：很少见。 (4)致畸性：资料很少，目前不清。 优点：对失神发作特别有效；半衰期长，可每日用1-2次；耐受性好；药物相互作用少。 缺点：治疗谱窄。 具体案例: 2.新的抗癫痫药物 托吡酯（妥泰） 拉莫三嗪（利必通） 奥卡西平（曲莱） 开普兰（左乙拉西坦） ACTH针剂 加巴喷丁 唑尼沙胺 ????托吡酯（topiramate,TGB） 药品规格：商品名妥泰(Topamax) 25 mg:白色；50 mg:淡黄色；100 mg:黄色。 使用年龄段及常用剂量： 1.初始治疗每日剂量：开始剂量为25mg，每周增加25mg/d,直到维持剂量。 儿童从0.5-1mg/kg开始，每周增加0.5-1mg/kg。 2.每日维持剂量：成年人为200－400mg；儿童为3-6mg/kg，用于婴儿痉挛及Lennox-Gastaut综合征时剂量可较大，达9-15mg/kg。 临床控制的发作类型： 广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效。 主要用于难治性部分性发作、继发全面性发作、婴儿痉挛及全面性发作的加用治疗。对典型失神发作的疗效尚不确定。 服用注意事项： 孕妇禁用：服用有一定几率导致先天畸形 (例如：颅面缺损，如唇裂/颚裂、尿道下裂、身体各系统的异常) 。 服用过程中，应逐渐减量和停药，避免出现癫痫发作频率增加的情况。 托吡酯及其代谢产物的主要经肾脏排泄，应定期检查肾功，避免出现严重的肾脏损害。 托吡酯（topiramate,TGB） 主要不良反应 (1)与剂量有关的不良反应：困倦、嗜睡、头痛、共济失调、疲倦、思维缓慢、找词困难、感觉异常、认知障碍、震颤、胃肠道不适、厌食。儿童少汗或无汗仅见于国内病儿，发生率3%左右。 (2)特异反应：罕见。 (3)慢性不良反应：10%的患者体重下降；1.5%的患者出现肾结石。 (4)致畸性：目前不清楚。 优点: 治疗谱广；选择性疗效好；药物相互作用少； 良好的药代动力学；无肝酶诱导作用 不需要监测血清药物浓度水平； 对肝和血液系统无毒性作用。 缺点: 需要经过一个较长的加量期才能达到治疗剂量； 认知障碍和其他神经毒性作用发生率相对高； 肾结石的发生率较高； 相对价格较昂贵。 具体案例: 拉莫三嗪（lamotrigine、LTG 利必通） 药品规格：50mg*30片 淡黄色，方圆形片，一面为多面形，另一面压印 “Lamictal 50”，铝塑水泡眼包装。