排泄护理嗨第一节排尿护理.ppt

四川大学华西护理学院 （一） 影响排尿的相关因素 1.心理因素 2.文化因素 3.饮食饮水 4.气候变化 5.治疗及检查 6.病理因素 7.其他因素 尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多 尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。 尿痛（dysuria） 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。 三、排尿异常的护理 4．尿液管理 （1）外部引流 必要时应用外部引流装置。男患者用阴茎套，女患者用能紧贴外阴的乳胶制品连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天定时取下，清洗会阴部，保持局部干燥、清洁。（2）必要时留置导尿。 5．重建正常的排尿功能 （１）向患者解释多饮水是为了保证机体生理需要和促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。解除患者因惧怕增加排尿次数而减少摄入液体量的顾虑。（２）采取患者习惯的体位，指导患者轻按膀胱协助排尿。 5．重建正常的排尿功能 （３）排尿训练 压力性尿失禁：盆底肌肉收缩练习，收缩肛门括约肌环。每次收缩10秒，重复10次，每日3次。 急迫性尿失禁：盆底肌肉训练；定时使用便器。安排排尿时间表，初始时白天每隔1-2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后间隔时间逐渐延长，建立规律的排尿习惯。 反射性尿失禁：训练膀胱收缩功能和引流尿液，延长引流时间或外部引流。 功能性尿失禁：减轻或消除限制因素；安排时间和环境；皮肤护理。 留置导尿管患者的护理 重点：留置导尿管患者的护理措施 留置导尿术 留置导尿术 评估 同导尿术 计划 护士、用物、环境、患者（患者除清洗外阴，还应剃去阴毛） 留置导尿术 留置导尿管患者的护理 1.防止泌尿系逆行感染 （1）保持尿道口清洁：用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，1-2次／d。 （2）每日定时更换集尿袋，定时排空，并记录尿量。卧位或者离床活动时，集尿袋及引流管的位置都应低于耻骨联合，防止尿液逆流。 （3）每周更换导尿管，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 （4）保持尿管通畅。 集尿袋的固定 留置导尿管患者的护理 2.鼓励患者多饮水和更换卧位。 3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4.当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次／w。 第十三章 排泄护理 第二节 排便护理 第二节 排便护理 一、大肠的结构与功能 二、排便活动的评估 三、排便异常患者的护理 大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 吸收水分、电解质 合成维生素 形成粪便暂时储存后排出体外 （三）正常排便 随意、无痛苦、无障碍 成人每日1~2次，100~300g 软而成形，呈黄褐色 气味因食物种类不同而不同 代谢废物、脱落细胞、黏液、细菌 （一）影响排便的因素 （二）常见的异常排便 排便次数与量 排便形状和软硬度 正常: 成形 排便颜色 正常：黄褐色 排便气味 正常：因食物种类而异 粪便混入物 正常：食物残渣、上皮细胞等 个体经常抑制便意→直肠对粪便压力刺激的敏感性↓→粪便在肠内停留时间过久→水分过分吸收→干结→排便困难→便秘 （一）便秘患者的护理 心理护理 采取适宜的排便姿势 提供适当的排便环境：单独隐蔽（建立正常的排便习惯：一般为早餐后最佳） 腹部环形按摩：依结肠走形按摩，5-10 min/次，2次/日 针灸疗法：刺灸取穴大肠俞、天枢、关元、足三里等。 口服缓泻剂：例蓖麻油、番泻叶等 使用简易通便剂：开塞露、甘油栓 合理安排膳食：多食高纤维素食物，多饮水（不少于2000ml/日）禁食辛辣刺激性食物，适当食用油脂类食物。 手术前训练 鼓励病人适当运动 灌肠：以上方法均无效时，遵医嘱给与灌肠。 （二）腹泻患者的护理 心理护理 卧床休息 饮食护理：鼓励病人多饮水，根据病情给与清淡的流食或半流食，禁食辛辣、油腻、高纤维食物，严重腹泻时应暂禁食 做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏 防止水和电解质紊乱：遵医嘱给与止泻剂、口服补液或静脉输液 密切观察病情变化；粪便、生命体征 疑为传染病按肠道隔离原则处理 健康教育:传授腹泻的相关知识 （三）排便失禁患者的护理 （四）肠胀气病人的护理 解除肠胀气的原因 鼓励病人适当运动 腹部按摩或热敷 肛管排气 必要时遵医嘱给药 四、灌肠技术 灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到确定诊断和治疗的目的。