第七章外郑科感染病人的护理.pptVIP

3 面部疖的处理应禁忌 A、热敷 B、挤压 C、碘伏涂抹 D、石炭酸烧灼顶部 E、待其自行吸收 4 目前预防破伤风最可靠的方法是 A、注射青霉素 B、注射破伤风抗毒素 C、注射人体破伤风免疫球蛋白 D、注射破伤风类毒素 E、及时正确处理伤口 B D 护理破伤风抽搐病人的错误措施是 A、床边常规放置抢救物品 B、放置牙垫防止舌咬伤 C、加床栏防止坠床 D、各种护理动作要轻柔 E、保持室内光线明亮 E * 破伤风牙关紧闭 破伤风颈项强直 破伤风角弓反张 4.并发症 强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌咬伤、坠床 可引起窒息、肺部感染、体液代谢失衡、心力衰竭等并发症 病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并发症 （三）心理-社会状况 病人可有恐惧感、濒死感由于需要隔离治疗 病人常有孤独无助感和悲伤感 （四）辅助检查 1.血常规检查 合并肺部感染时，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高 2.生化检查 破伤风发作期可发生水、电解质和酸碱平衡失调 3.渗出物检查 伤口渗出物涂片检查可发现破伤风梭菌 防治要点与预防 破伤风预防的关键在于创伤后早期彻底清创，改善局部循环。主动免疫和被动免疫是预防破伤风的有效方法 治疗原则包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症 治疗和预防用药 二、护理诊断及合作性问题 1.恐惧 与病情危急、反复发作，担心预后有关 2.有受伤的危险 与肌肉强直痉挛有关 3.营养失调 低于机体需要量 与摄入不足，能量消耗增加有关 4.潜在并发症 窒息，肺部感染，心力衰竭 三、护理目标 病人恐惧感减轻 营养需求得到维持 四、护理措施 1.一般护理 ①隔离护理 ②体位：卧床休息，床边加隔离护栏 ③饮食与营养 2.病情观察 详细记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果 防止输液针头脱出血管外 观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏和神志的变化 3.治疗配合 （1）伤口护理：配合医生彻底清创 （2）用药护理 中和游离毒素 控制和解除痉挛 抗感染 （3）预防并发症的护理 4.心理护理 多与病人沟通 消除病人的悲伤恐惧感 5.健康指导 注意劳动保护 普及科学接生 宣传破伤风主动免疫或被动免疫 告知病人家属保持病室安静和消毒隔离 气性坏疽病人的护理Nursing care of the patient with gas gangrene 教学目标 1 掌握气性坏疽病人临床表现 2 熟悉气性坏疽病人治疗原则 3 掌握气性坏疽病人的护理措施 概 述 通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染.是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症。 病因及病理生理 属于厌氧菌感染 释放外毒素和酶 梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等。 临床表现 局部 伤肢沉重，“胀裂样”剧痛，水疱，恶臭 全身 烦躁，发热，中毒症状 1. 潜伏期长短不一，短则6h, 长则3-6天。 2. “胀裂样”剧痛，“木板样”皮肤。 3. 水泡， 捻发音。 4. “熟肉样”改变。 5. 全身症状差。 诊断 诊断依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查 右胫腓骨软组织内广泛蜂窝状密度减低区 (肌束间积气)，胫腓骨正常 治疗 早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键 处理原则： 早发现，早治疗 1.立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染。 2.局部清创引流，伤口彻底开放，不予缝合，并用大量3%双氧水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗。肢体广泛坏死者应行截肢术。 3.大量应用抗生素 4.全身支持疗法 给予病人高营养、丰富的维生素、易消化的食物。少量多次输血，维持水，电解质，酸碱平衡。 5.辅助治疗 高压氧治疗。 护理 创面的护理 1.伤口需保持开放，置于清洁区域。每日用大量3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围应广，从坏死区域到正常组织都应冲到，局部感染溃烂面应重点冲洗。 2.观察病变区域皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况以及切开引流处渗血、渗液的情况。如渗血量多时，应叫医生及时处理。 加强基础护理 疼痛的护理 对于严重创伤的病人，应严密观察伤口的肿痛情况，准确记录疼痛的性质、特点、发作时的相关表现，及时遵医嘱使用镇痛剂。同时可以使用非药物治疗。 加强基础护理 1.保持床单位清洁、平整、干燥。有污染时随时更换使患者卧于一个舒适的环境。协助病人完成其生活上的一切需要。 2.由于病人往往是开放式冲洗，在患处的下方垫中单,以保护床铺不被浸湿，注意保暖。 3.早期患者因伤肢剧痛而影响夜间睡眠时，如