臀区、腘花窝、踝管.ppt

臀区、腘窝、踝管 第二节 臀部 一、概述： 上界：髂嵴 下界：臀沟 内侧：骶、尾骨侧缘 外侧：髂前上棘至大转子间的连线 臀部的特点 1、皮肤较厚，富含皮脂腺汗腺 2、浅筋膜有较厚的脂肪垫，但在 骶尾骨背面和髂后上棘处较薄 二、臀部深层结构 1、深筋膜 2、肌肉 3、血管神经 臀部 三、深层结构 2.浅层肌： （1）臀大肌 （2）阔筋膜张肌 臀区 三、深层结构 2.中层肌 （1）臀中肌 （2）梨状肌 （3）上孖肌 （4）闭孔内肌腱 （5）下孖肌 （6）股方肌 臀部 三、深层结构 2.深层肌： （1）臀小肌 （2）闭孔外肌 （一）、梨状肌上孔 穿行的结构： 臀上神经、臀上动脉、臀上静脉 主要分布于： 臀中、小肌和阔筋膜张肌 （二）、梨状肌下孔 穿行的结构： 坐骨神经，股后皮神经， 臀下神经，臀下动、静脉， 阴部内动、静脉，阴部神经 臀部肌肉注射安全区 坐骨神经与梨状肌的位置关系 坐骨神经的变异 梨状肌综合症与坐骨神经痛 梨状肌损伤、痉挛、出血、肿胀 压迫坐骨神经 坐骨神经体表投影 坐骨神经的临床 在臀大肌下缘和 股二头肌长头夹角处位置 表浅，容易受损。 坐骨神经 坐骨神经的外侧几无分支， 故手术显露坐骨神经时应从 坐骨神经的外侧分离，较为 安全。 膝部 腘窝 腘窝 （一）、腘窝的境界 （二）、腘窝的内容 腓总神经 踝管 踝管内通过的结构 踝管是小腿后区和足底的重要通道 * * * * 济宁医学院人体解剖学教研室 主讲人：景爱红 职 称：副教授 教研室副主任 E-mail：jah806@163.com 目的要求 1.掌握坐骨神经的体表投影。 2.掌握通过梨状肌上、下孔及通过的结构。 3.掌握腘窝的境界及内容。 4.掌握踝管的构成及通过的结构。 褥疮 褥疮深达6cm 负压吸引治疗 梨状肌 大转子 坐骨结节 髂后上棘 2.5cm 梨状肌 股方肌 大转子 坐骨结节 髂后上棘 2.5cm 梨状肌 股方肌 大转子 坐骨结节 髂后上棘 2.5cm 梨状肌 股方肌 在股后中下1/3分为： 胫神经和腓总神经 腰腿痛 大转子 坐骨结节 髂后上棘 2.5cm 梨状肌 股方肌 髌骨上2横指至胫骨粗隆高度之间 1、膝前区： 2、膝后区：- 腘窝 一、浅层结构 1、浅静脉： 小隐静脉 2、皮神经： （1）股后皮神经 （2）隐神经 （3）腓肠外侧皮神经 1、腘窝的边界 2、腘窝的内容 上外侧界: 股二头肌 上内侧界: 半腱肌、半膜肌 下内、外侧界: 腓肠肌内、外侧头 腘窝顶: 腘筋膜 底:膝关节囊后部和腘肌 中央由浅到深为： 胫神经 腘静脉 腘动脉 腘窝外上缘有：腓总神经 临床上，股骨下端骨折易损伤腘动脉。 行程：腓骨颈处位置表浅，易受损伤。 分支： 腓浅神经 腓深神经 1、踝管的构成： 由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成 由前向后为: ①胫骨后肌腱及其腱鞘 ②趾长屈肌腱及其腱鞘 ③胫后血管及胫神经 ④ 及其腱鞘 * *