疥疮之感染管制措施-新中兴医院.DOC

新中興醫院 感染管制標準作業規範 疥瘡之感染管制措施 類別 感染管制標準作業規範 編號 A053 主題 疥瘡之感染管制措施 制訂日期 95.12.18 負責單位 感染小組 最近修訂日期 98.06.11 負責人 吳宜珊 修定次數 3 疥瘡位具有傳染性皮膚疾病，臨床上最主要症狀是皮膚發疹和劇癢，此乃疥蟲寄生於皮膚所致；其傳染途徑以密切接觸傳播為主。疥瘡傳染主要是以直接接觸傳染（包括身體、衣物、被污染床褥等），或者是接觸到感染疥瘡的動物。 照護疥瘡病患時，該單位工作人員應提高警覺，除了認識該疾病之病原體、傳染途徑、臨床症狀外，接觸該病患及其衣物、床褥等，應即時執行一套有效之防治措施。 壹、病原體 疥瘡是因疥蟲感染引起的一種皮膚的傳染病，疥蟲成蟲為一種螨類（mite）所引起。 一、活習性： （一）在寄居於皮膚的隧道開始。 （二）為雌蟲在皮膚受熱的刺激後會鑽入皮膚中，形成隧道，其深度通常只到真皮層內；雄蟲則喜歡在隧道內另開掘支道。 （三）雌蟲懷卵的爬行速度約為1英吋/每分鐘，尋找表皮內的隧道、洞穴來寄生。 （四）成蟲在表皮交尾後，常0.35mm的雌蟲侵入新隧道產卵，每日產2-3 個卵，或另尋新宿主。 二、生活史： （一）生活史在8-15天。 （二）雌蟲在隧道中可存活6-9個星期。 （三）侵入皮內，在表皮角的隧道內，開始產卵，雌蟲排卵完畢後即死亡，卵孵化為幼蟲需3-4天，由原隧道鑽爬出表皮再重新鑽入皮膚內，由卵至成蟲需8-15天。 （四）幼蟲孵化出的時間約為3天，亦有長達10天的報告。 （五） 幼蟲在隧道內另開掘支道或是另開闢一新的隧道，而後發育為成蟲。 （六）雄蟲具有一個稚蟲期；而雌蟲則有2個的稚蟲期。 （七）疥蟲離開宿主後的室溫之下可存活3-4天，而雌蟲可存活2-3天，最常可達2週。 貳、傳染方式 疥瘡感染主要是以直接接觸傳染（包括身體、衣物、被污染床褥等）， 或者是接觸到感染疥瘡的動物。 一、直接接觸傳染：親密的身體接觸或家庭成員間或小動物的相互傳染。 二、間接接觸傳染：接觸到被污染的衣服、毛巾、床褥、被單、睡袋等寢具 或陰濕處。 參、潛伏期 一般而言如為初次感染則約3-6個星期出現症狀；如是再次感染即會立 刻（1-14天）出現症狀。如果及時的發現及早的治療，將疥蟲或其卵再 經過治療破壞後，便會失去它的傳染能力，此時再傳染給其他人的機會 便少了很多，通常是經過一次的治療即可痊癒，偶而需要再間隔一星期 的兩階段性治療。 肆、治療及防護 一、治療： 疥蟲只藏於皮膚表面，所以治療疥瘡主要靠塗抹外用的滅疥藥物來直接殺 死疥蟲。滅疥藥物需全身從脖子到腳底都要塗到，如背部、屁股縫、陰部、肚 臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗敷部位均需徹底塗遍才可。嬰幼兒如頭部有疹子時，頭臉部也要塗藥，但要避開眼睛、鼻子、嘴巴等地方。 二、防護 病患方面採用接觸性隔離，包括手套、隔離衣及床單、衣物隔離。如有必要應採單獨房間。隔離期間：於有效治療後24小時。 （一）病患照護期間，應採接觸性隔離，包括手套、隔離衣及床單、衣物隔離，如有必要應採單獨房間。 （1）單獨房間：當病患衛生習慣不好時，則需要單獨房間。 （2）隔離衣：與病患密切接觸時，則需要穿上隔離衣。單一病患使用，三班更換或染污時更換。 （3）手套：與病患密切接觸時，則需要戴上手套。 （4）隔離期間：於有效治療後24小時。 （二）工作人員或其他人員 （1）工作人員照護病患時，應採接觸性隔離，集中護理，以減少接觸疥 瘡病患之機會。 （2）工作人員照顧病患前後須徹底洗手。 （3）被感染之工作人員，請勿接觸他人之衣物與床單。 （4）住宿舍之工作人員，請勿接觸他人之衣物與床單。 （5）工作人員之家裡或宿舍，其衣物與被單類應以熱水50℃ （6）工作人員感染疥蟲，接受治療24小時內不應照顧病患。 （7）家屬與訪客探視病患時，應穿上隔離衣及戴手套。 （8）流行期間病房應限制家屬及訪客探視時間。 （9）流行期間曾接觸疥瘡病患之工作人員（含醫師、護理人員、家屬等） 均應預防性投藥。 伍、用物之處理 一、病患之衣物及被單更換時，應將該衣物及被單等以傳染性布單處理，並以雙層（內層為特製感染性污衣隔離袋，外層為紅色印有『感染性