ICU常见仪器使用及维护.ppt

震动排痰机是根据临床胸部物理治疗叩击原理设计而来的。它是由垂直力和水平力合成的。垂直力：对人体产生的叩击，震动作用可使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化，使其变松变软。另一种平行于体表的水平治疗力，它对人体产生的定向震颤、推挤作用可使支气管中已经被液化的粘液分泌物按定向推挤、细支气管-支气管-气管）排出体外。 ICU各种常见仪器的使用 微量泵 心电监护 输液泵 除颤仪 物理降温仪 呼吸机 血气分析仪 监护室常用仪器 ICU常用仪器需要我们掌握使用方法及异常情况的处理 压力治疗仪 心电监护组成部分 操作者用食指和中指触 摸肱动脉，在肱动脉搏动 点上方2cm处，以袖带连 接管为中心绑血压袖带 后期用物处置：清水擦拭导联线监护仪屏幕用无水酒精擦拭必要时特殊处理 摆放监护仪于合适位置，登记开机时间及使用情况，整理用物 黏贴部位： LA 左锁骨中线与第二肋间交点 RA 右锁骨中线与第二肋间交点 LL 左腋前线肋缘处 RL 右腋前线肋缘处 V 胸骨左缘第四肋间 心电监护操作流程 评估患者病情、意识形态、合作程度及胸部皮肤情况 按医嘱备齐用物 连接心电、血压、指脉氧模块及连线 绑血压袖带于左上臂或右上臂，将指脉氧探头夹在任意手指上 设置模式、波形、各参数报警上下线及时间 连接电源开机 观察显示屏各指标是否正常，有无报警 协助患者松解上衣扣，生理盐水清洗胸前局部皮肤，贴电极及导联线 携用物至床旁，查对患者信息，解释 做好宣教：连接线避免牵拉、监护仪旁不要放置水、手机等按钮不要随意调连续报警时按呼叫铃 心电监护注意事项 心率：成人上线120次/分，下线50次/分 婴幼儿上线130-150次/分，下线80次/分 呼吸：成人上线30次/分，下线16次/分，呼吸暂停或窒息发现界限为1-40秒 血压：收缩压上线140mmgh,下线90mmgh.舒张压上线90mmgh,下线60mmgh 一.氧饱和度测不出及测量误差的原因 1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 二.测压不可靠或测压时间延长的原因。 1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常、极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 三.监护仪报警设定的原则。 1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 心电监护注意事项 除颤仪的基本组成 监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关 职业规范行为 备齐用物 病员准备 开机 连接心电监护仪 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 记录 除颤完毕整理用物 观察除颤效果 充电、放电 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 携用物至床旁，接通电源 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好 电除颤操作流程图 电除颤的注意事项 保证操作中的安全 ，拔除交流电源，患者去除假牙； 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 掌握好手柄压力（11～14Kg）； 保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 避开溃烂或伤口部位； 避开内置式起搏器部位； 误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击； CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。 除颤器的维护与保养 1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品； 2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严 禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。 除颤仪维护及保养 给电池充电时尽量充到100%，完全耗尽的电池可以在2小时内充电到90%，18小时内充电到100% 充足的电池可提供50次的360J的除颤 充足的电池可提供2.5小时的连续监测，应用记录功能会缩短监护时间 显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的监护和5次360J的除颤 1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走 插电源 注射器抽取药液后排尽空气 仪器自动报警提示注射完毕 遵医嘱设定输注时间，按下时间相应