第九章高牧危妊娠.pptVIP

第三节 高危儿的护理 1.胎儿窘迫延续 2.呼吸中枢受到抑制或损害 3.呼吸道阻塞 4.其它 （一）健康史 【护理评估】 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 项目 青紫（轻度）窒息 苍白（重度）窒息 心率 规则，强，80～120次/分钟 不规则，弱＜80次/分钟 呼吸 表浅或不规则 无呼吸或微弱叹息样呼吸 肌张力 好，四肢稍屈曲 肌张力松弛 喉反射 存在 消失 皮肤顔色 面部与全身皮肤青紫 全身皮肤苍白，口唇暗紫色Apgar评分 4～7分 0～3分 （二）身体状况 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 根据病情需要可选择性测血糖、电解质、血尿素氮及肌酐、血气分析等。必要时做CT检查，了解有无颅内出血。 （四）辅助检查 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 病情危急，产妇担心新生儿的安危，往往产生焦虑、悲伤心理，也因担心孩子幸存后是否存在严重的后遗症而感到恐惧和焦虑。 （三）心理-社会状况 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 1.以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速准确、轻柔，避免发生损伤。 2.估计胎儿娩出后有窒息危险者，应做好复苏准备，包括医生、护士、药品、器械等。 3.一旦出现新生儿窒息应按ABCDE步骤进行复苏（A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评价） （五）治疗原则 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 （一）新生儿 1.气体交换受损 与呼吸道存在羊水、黏液有关 2.有受伤的危险 与抢救操作、脑缺氧有关 3.有感染的危险 与机体免疫功能低下、污染的羊水吸入有关 （二）母亲 1.功能障碍性悲哀 与现实或预感的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关 2.焦虑、恐惧 与新生儿的生命受到威胁有关 【常见护理问题/诊断】 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 1.新生儿呼吸道通畅，抢救成功。 2.新生儿并发症降至最低。 3.产妇情绪稳定，能接受现实。 【护理目标】 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 1．一般护理 （1）做好复苏前准备 （2）保暖 （3）减少散热 （4）调整体位 【护理措施】 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 2.配合医疗按ABCDE程序进行复苏 A清理呼吸道 【护理措施】 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 2.配合医疗按ABCDE程序进行复苏 B建立呼吸 确认呼吸道通畅后进行 人工呼吸，同时吸氧 （1）轻度窒息： 1）刺激其建立自主呼吸 2）面罩或鼻内插管给氧，氧流量 ＜2L/min，相当于每秒 5～10个气泡，以防肺泡破裂。 （2）重度窒息：在喉镜指引下气管插管吸净黏液后，立即接充气囊正压给氧，待新生儿皮肤转红，建立自主呼吸后拔除气管内导管，给予面罩或鼻内插管给氧。 【护理措施】 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 2.配合医疗按ABCDE程序进行复苏 B建立呼吸 在紧急情况或无条件时，可采 取以下人工呼吸方法： ①口对口人工呼吸（方法） ②简易呼吸器人工呼吸 【护理措施】 气囊面罩正压给氧 通气频率为40~60次/分， 压力为20~30cmH2O(2.0~3.0kPa) 第九章 高危妊娠 第三节 高危儿的护理 返回上页 第九章 高危妊娠 * 第九章 高危妊娠 妇产科护理 1.掌握高危妊娠及高危儿的护理措施。 2.熟悉高危妊娠的范围、监护措施及高危儿的的临床表现及治疗原则。 3.了解高危妊娠的处理原则高危儿的病因、分类及病理。 4.具备初步判断高危妊娠高危儿的能力，并能实施整体护理及进行健康指导的能力。具有爱护生命的专业品质。 妇产科护理 第九章 高危妊娠 学习目标 重点难点 重点：高危妊娠及高危儿的护理措施。 难点：新生儿窒息的复苏。 第一节 高危妊娠的管理 第二节 高危妊娠处理原则 第三节 高危儿的护理 目录 妇产科护理 第九章 高危妊娠 【定义】 第一节 高危妊娠的管理 1.高危妊娠 高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及母婴有某种并发症或合并症等，可能危害母儿健康或导致难产者，称为高危妊娠（high risk pregnancy）。 2.高危孕妇 具有高危因素的孕妇。 3.高危胎儿