静脉输液治疗并发症的预防及处理知识课件.ppt

及时停注，敷贴消肿 外渗/渗出处理 冷热湿敷， 合理选择 疑难病案， 会诊解难 普通药早期禁热敷，24小时后行 湿热敷，化疗冷敷，按指南处理 孪字外石父艰旱把勺盈忍富贾酸菏盒捻漫白坡漂笑弓成吞铂逆小烩话胞娱静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 多巴胺渗液 新生儿左脚液渗引发肌肉坏死 殴忘妓脓忻潍虫喀鹅荧掉扬菜惊陕估岸啤珐咨兄安甲燎挚方窍线栗责呈潦静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 渗出的发生应被作为不利于病人的结果 对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数字应被妥善保留并易于查找 护士应具备能够识别和评估渗出部位以及是否需要干预和治疗的能力 所有有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病例中 应该有统一的衡量标准来评定渗出的分级或严重度 医疗机构应建立相关的制度和程序作为干预和治疗渗出的指南 一旦出现输液渗出，应立即停止输液，应用小规格注射器（3ml)将所有的液体从导管吸出，并撤除输液管路 药物渗出的INS指引（一） 凳瘩放舀猩颊肄南胞稻而托刘羌翻棵底彬轮棺芦冒返虚壳鞋极捍粟阑姓余静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 药物渗出的INS指引（二） 根据严重程度选择治疗方案，渗出液体的量较大（〉25~50ml），将增加组织损伤的危险，应咨询整形外科医生 对于渗出的部位应进行连续的观察于评估，报括：活动、感觉、肢断血液循环情况并记录 当渗出发生在新生儿或儿科患者，应记录渗出面积所占体表面积的百分比 2级及以上要当不良事件上报 渗出率的计算﹦发生渗出的患者数∕静脉管路的总数*100% 阻顾巍磨毖撬石辈酶朱凯祖疤探寂劫海彩榆输铡楚堵浆湿碎癌框刑良淮洼静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 二、中心静脉导管的并发症及处理 汀澳浅骇斯赊突座骋特潭逸锥畴麻棠澡忠拢汤汹但葫布粤深农搜堵棵赐撒静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 常见并发症 导管异位 出血∕血肿 静脉炎 导管相关性感染 中心静脉导管的并发症及处理 俘粉池火欠颐炳绒簇纱酥潜沙缮纺伶菏斜朵抱酗烽梗徐央封圃召竣尊竹食静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 （一）导管异位 症状及体征： 阻力 病人不适 观察导管是否弯曲打折 无法抽到回血 原因： 异常静脉解剖位置 既往手术史或外伤史 病人体位 测量误差 冰阑绒彼驮薛磷降挫躁几菠硷恶耳析轨捶幸跺磕跨旱维怀贰色倦幽珠帽魂静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 阻断颈内静脉法 准确测量 准确修剪 抽回血 切勿用力送管 X-ray确认 快速冲管∕病人体位 给予时间，自然重力 重新定位 预防： 措施： 蝎簇肥闷谱狂款召款桥稿朵玫席坍代洱脂远善缄谍旦钢撑沫换拽张锄世嗜静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 （二）出血∕血肿 症状及体征： 穿刺点渗血 剧痛 肿 麻木 刺痛 皮肤冷，有斑纹 原因： 导入针型号过大 留置导管过小 出血异常 抗凝治疗 创伤性穿刺 保护血管 哮熊篓雷刹岿揖惟拨汽午含量救破旱驰至凯食腺咎躺罩润巳强挨殊樊烃胺静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 预防： 用药史 实验室结果 避免“钓鱼”探针 措施： 加压 加压敷料固定 第一个24小时2*2纱布 止血剂 率似翼水繁踩遣破暗怖升属尊芬掂妄村陪理毯堂摘缸描砚质豪贤坞历砂耙静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 （三）静脉炎 一旦发生静脉炎，要确认它是机械性静脉炎还是血栓性静脉炎。 建议使用INS静脉炎分级标准监测病人情况 俩简蜀妆撵珊沧似郎耸探剃榨遮黎捎角尸悔雏髓仗萄脸础懦伦协狙遮漳湘静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理  静脉炎分级（INS标准）  0级：没有任何症状 1级：疼痛、红或肿 2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见 红色条纹 3级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见 红色条纹，静脉变硬，条索感 4级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见 红色条纹，静脉变硬，条索状物大于1英寸,有脓液 流出 订暂灾挫藉旺竟橙儒钠甘查纫舞宋笨撞稼请挥隅益佯为列撞遗匿隘迸新答静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 巳直滞扬曼耐评砧无急娘仑守鞘熙桃桑比邑迭石王鹰滇负劝兵今帜媚悠痴静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 机械性静脉炎 机械性静脉炎的预防： 穿刺前介绍穿刺穿刺程序，应用的目的，使用的好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度 穿刺中保持与病人的良好交流 接触导管前冲洗干净