HBsAg检测让疗效可见.pptVIP

* 各位老师好！今天向您介绍的主题是HBsAg定量检测在预测持久免疫控制中的作用。 介绍分三个部分：HBsAg在慢性乙型肝炎中的重要意义；定量检测技术的进步促进HBsAg的临床应用；HBsAg定量下降预测派罗欣持久免疫控制。 * 首先向您介绍HBsAg在慢性乙型肝炎中的重要意义。 * 关键信息：血清HBV DNA仅能反映HBV复制情况，而HBsAg还能肝内cccDNA水平与免疫控制，临床意义更丰富。 话述： 与HBV DNA相比，HBsAg具有更丰富的临床意义。HBV DNA仅存在于病毒颗粒中，是HBV复制的标志，而HBsAg不仅存在于病毒颗粒中，还存在于亚病毒颗粒中，因此它不仅反映HBV复制，还是cccDNA转录的标志，可反映免疫控制。 诸多临床研究都证实了HBsAg与cccDNA和免疫控制的关系，下面为您介绍一些有代表性的研究结果。 * * 关键信息：HBsAg下降反映患者cccDNA水平的下降。 话述： HBsAg定量水平可以反映肝内cccDNA的水平。Chan等的研究显示，在接受聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中，HBsAg定量水平的下降与患者肝内cccDNA水平的下降呈显著性正相关，即HBsAg定量水平下降越多，肝内cccDNA水平亦下降越多。因此可以将血清HBsAg水平作为肝脏内被感染细胞数量的无创指标。 研究背景： 研究旨在评估HBsAg定量是否可作为cccDNA和肝内HBV DNA水平的替代指标。纳入26例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者（接受聚乙二醇干扰素α-2b 32周联合拉米夫定2年治疗）。所有患者在治疗前后均接受了肝组织活检。 关键信息：HBsAg与免疫控制密切相关。 话述： HBsAg与免疫控制有密切的关系。2010年陈力元教授等发表在Hepatology上的试验评估了HBsAg在慢性乙型肝炎自然史中的变化，研究结果显示，HBsAg定量可反映患者免疫状态，免疫控制期患者HBsAg定量水平最低。 研究背景： 研究旨在调查在慢乙肝不同阶段的HBsAg水平和在疾病自然进展过程中HBsAg的变化。研究开始于1997年，共纳入117例未治疗的慢性乙型肝炎患者，纵向随访99±16个月。所有患者在整个随访过程中没有接受过抗病毒治疗，每6个月随访一次。患者分为五组：免疫耐受期、HBeAg持续阳性或逆转伴ALT升高（免疫清除未成功）、持久的HBeAg血清学转换、HBeAg阴性的活动性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性的非活动性慢性乙型肝炎。 关键信息：HBsAg与免疫控制密切相关，HBsAg与HBV DNA低水平是免疫控制期的特征。 话述： Brunetto等在209例HBsAg携带者中进行的长期随访研究证实，HBsAg定量低水平是免疫控制期的特征。Brunetto等的研究发现，与其他患者相比，非活动性携带者即免疫控制期患者的HBsAg定量水平最低，同时这一状态的患者HBV DNA的水平也较低。 研究背景： 前瞻性研究，旨在探讨在HBeAg阴性基因D 型无症状的携带者中，血清学HBsAg定量是否能判断不同的HBV感染阶段。该研究于2000年-2006年纳入209例HBeAg阴性基因D 型乙肝病毒携带者（中位年龄48岁，范围18-77岁；104例男性和105例女性）。中位随访年限为29个月（范围12-110个月）。 * 关键信息：结合HBsAg和HBV DNA水平可准确判断慢乙肝免疫控制状态，临床上要加强对HBsAg的理解与应用 话述： Brunetto等还分析了判断慢性乙型肝炎免疫控制状态的各种指标，结果显示HBsAg定量1000IU/mL且HBV DNA2000IU/mL可最准确的判断患者是否处于免于控制状态，其敏感度、特异性等均较高。 这些研究结果提示，HBsAg定量与HBV DNA是两个完全不同的指标，它们具有不同的临床价值，而综合利用这2个指标的意义更大，因此，我们在临床上不能只看HBV DNA，要加强对HBsAg的理解与利用。 研究背景： 前瞻性研究，旨在探讨在HBeAg阴性基因D 型无症状的携带者中，血清学HBsAg定量是否能判断不同的HBV感染阶段。该研究于2000年-2006年纳入209例HBeAg阴性基因D 型乙肝病毒携带者（中位年龄48岁，范围18-77岁；104例男性和105例女性）。中位随访年限为29个月（范围12-110个月）。 * 近年来HBsAg已成为慢乙肝领域的研究热点，自1975年至今，相关文献日益增多，2011年已有超过100篇的会议摘要与发表文献。相信随着这些研究的继续深入，HBsAg的重要意义及临床应用方法也会不断被发现和挖掘。 * 目前，随着定量检测技术的进步，HBsAg的临床应用已日益增加。 * 商品化HBsAg定量检