质量管理制度职责.docVIP

附件一 医院质量管理委员会职责 根据“河南省医院管理评价指南”要求，结合我院医 疗、护理、医技、药剂、医院感染等的实际情况，制 定质量标准。 二、 研究提高医疗质量的方法和控制手段。 三、 定期对各科室、各部门的质量完成情况进行指导、检 查、考核。 每月召开医疗质量管理会议（科主任例会）对各科室 每月召开医疗质量管理会议（科主任例会）对各科室 医疗质量进行监督检查分析评价，定期向院长（主任 委员）汇报。 五、院长（主任委员）定期对全院医疗质量情况进行讲评， 促使医疗质量不断提高。 附件二 质控办工作制度 在院长的领导下，负责全院医疗.护理.医技.药剂. 医院感染等方面的质量考评工作。 二、人员实行岗位责任制，在科主任的领导下，按照“河南 省医院管理综合评价细则”的要求，认真负责，作好质 量控制管理工作。 三、严格遵守医院的一切规章制度，尽职尽责，团结协作, 确保工作任务按时完成。 科室工作按周计划系列安排顺序进行，加强与各科室质 科室工作按周计划系列安排顺序进行，加强与各科室质 量控制小组的联系，互通情报，协调解决问题。 五、 与各职能科室密切配合，做好质量监督检查、分析评价、总结反馈工作，为院领导提供可靠的质量信息。 六、 每月10日前，将上月的检查结果汇总列表上报院领导及管理办，同时将检查结果反馈各临床科室。 附件三 附件三 科室质量控制小组职责 根据“河南省医院管理综合评价细则”要求，制定本科 室切实可行的质量管理标准。 二、 负责本科室的质量监督管理工作，随时对本科室质量情 况分析评价，提出改进意见，及时向科室主任汇报。 三、 收集科室工作人员对提高医疗质量的意见和建议，及时 与相关职能部门联系，做好各项协调工作。 科主任每月对科室质量完成情况进行讲评，提出改进措 科主任每月对科室质量完成情况进行讲评，提出改进措 施，促使科室质量不断提高。 医疗质量管理制度 （ 2007 年） 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医 院的各项工作中。 医院要建立健全质量保证体系，即建立院.科二级 质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 院.科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自 身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 四、 质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、 指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。 医院要加强对全体人员的质量管理教育，组织参加 技师管理活动。 六、 质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形 成报告，定期逐级上报。 质量检查结果与评优.奖惩及职称评聘相结合，并 纳入医院评审体系。 质量管理工作内容 1、 每月定期深入临床科室督导检查医疗质量，做好评价分 析和总结反馈工作，为院领导提供可靠的质量信息。 2、 每月初，将上月的检查结果汇总列表上报主管院长，同 时将检查结果反馈各临床科室。 3、 根据医疗质量管理工作中的存在问题，修订和制定医疗 质量管理标准。 2、研究提高医疗质量的方法和控制手段，修订和制定奖惩 措施。 质控办根据医疗质量管理工作发现的问题，适时修订和 制定医疗质量管理标准和奖惩措施，在广泛征求医疗质量管 理委员会成员意见后，拟初稿报主管院长审阅。 指控办工作： 1、 对全院临床科室的医疗质量进行质量监控； 2、 对医技科室检查申请单、报告单进行质量监控； 3、 对门诊普通处方、麻醉处方质量进行质量监控； 质控办 2008. 6. 12