第七篇内分泌和代谢疾病总论.pptxVIP

第七篇 内分泌和代谢疾病第一章 内分泌总论;内分泌系统概念 -内分泌系统的定义、内分泌腺和激素分泌细胞、激素 内分泌系统的功能调节 -内分泌反馈调节系统、反馈调节机制 -神经内分泌和免疫系统的相互调节 -物质代谢 内分泌系统疾病 -分类、诊断、防治 ;内分泌系统概念;内分泌系统的扩展 经典的内分泌系统： 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 目前的内分泌系统： 固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）和分布于心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其是下丘脑）部位的内分泌组织、细胞以及它们所分泌的激素和因子构成。; 生殖衰老 代谢过程 　 体内环境稳定 脏器功能 　适应外界变化 生长发育 　 维持生命 ;人体经典的内分泌腺： 下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；松果体；腺垂体（垂体前叶和中叶）；甲状腺和甲状旁腺；肾上腺皮质和髓质；性腺（睾丸或卵巢）；内分泌胰腺（胰岛和胰岛外分泌细胞）； 弥散性神经-内分泌细胞系统（APUD）： 胺前体摄取和脱羧细胞系统。 分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类和胺类激素。 分布于各组织的激素分泌细胞： 非内分泌组织的细胞可能具有激素和细胞因子的合成和分泌功能，如心房细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞等。 ;概念：由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传递至远处或相近靶细胞，发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 分泌方式： 内分泌：血液传递 旁分泌：细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞 胞内分泌：胞浆合成的激素直接转运至胞核 神经分泌：神经细胞分泌－神经轴突运送  结构清楚－激素 结构不清楚－因子 ;激素分类：按化学结构大体分为四类。 肽类和蛋白质激素 类固醇类激素 胺类激素 氨基酸激素 激素的作用： ;内分泌系统的功能调节;内分泌系统的反馈调节系统;;下丘脑主要核团;下丘脑功能;垂体 hypophysis ;垂体前叶：远侧部，结节部 分泌： 生长激素， 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素 ;下丘脑与垂体的联系;下丘脑激素;反馈作用：垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素调节下分泌相应的促激素、刺激靶腺组织激素的合成和分泌，后者又起反作用于下丘脑和垂体，对其相应激素起抑制或兴奋作用。 正反馈（+）：兴奋作用 负反馈（-）：抑制作用 三级调节轴相互作用 处于相对平衡的状态;下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA或HTPA轴);下丘脑—垂体—甲状腺轴;下丘脑-垂体-卵巢轴;下丘脑-垂体-睾丸轴;中枢系统分泌神经递质，如多巴胺、乙酰胆碱、5-羟色胺、r-氨基丁酸和组胺等，经过神经冲动传递至下丘脑等组织的肽能神经细胞，从而调节内分泌活动。 应激状态下，神经活动影响激素分泌。 有些通过生物钟来控制激素分泌，如褪黑素、皮质醇等。 内分泌系统对神经系统也有调节作用，很多神经系统是许多激素的靶器官。; 1.神经系统对免疫系统的神经支配 2. 神经,内分泌与免疫系统共用的化学语言 （1）免疫细胞上存在神经递质,神经肽和激素的受体. （2）脑内存在细胞因子受体. 研究发现CNS中存在IL-1,IL-6的受体, 并可检测到脑组织中其相应的mRNA的表达. 3. 免疫系统可直接产生神经肽和激素 4. 中枢神经系统可产生细胞因子 目前发现, CNS中的细胞因子主要来源于神经胶质细胞, 其中又以星形胶质细胞和小胶质细胞占多数.胶质细胞受到外来刺激(如损伤,感染等)时,便可产生多种细胞因子.主要有IL-1,2,3,6,肿瘤坏死因子以及其它细胞因子.;1.可能通过共同的信息分子及相应受体构成神经-内分泌-免疫网络. 2.通过信息分子的多功能位点与相应的不同受体结合介导多样性功能,如细胞因子存在多功能位点. 各种生物活性物质对神经、免疫、内分泌三大系统的作用不是独立进行的，整体条件下基本是以较完整的环路为单位，构成复杂的网络。;;可分为： ①合成代谢：营养物质进入体内，储存能量 ②分解代谢：大分子物质降解，释放能量 人体需要的营养： 碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水。 营养性疾病和代谢性疾病关系密切，相互影响，任何环节的问题都有可能导致疾病。 ;内分泌系统疾病;原发性：原发于内分泌腺或组织的疾病亢进或减退 继发性：内分泌系统异常系继发于某些非内分泌疾病所引起的激素异常和物质代谢紊乱 激素受体异常：敏感性升高或降低 激素代谢异常：代谢环节异常