第七章生物地球化学性疾病.pptVIP

一、化学元素 环境中存在的化学元素(92种），根据它们在人体内（81种）的含量可分为宏量元素和微量元素。 ③参与激素等的合成和生理功能。 碘----是甲状腺素的重要成分之一； 铬---可促进胰岛素 的生理活性； 锌---可影响胰岛素的合成、贮藏、分泌及其活性。 ④调节机体的其他生理功能。 碘、硅、锌、铝--对机体的生长发育非常重要； 锌、铜、锰、硒---维持人体正常的生殖生育功能； 锌、硒、铜、锰、铁---与机体的免疫功能有密切的关系。 四、影响生物地球化学性疾病的因素 1 营养条件: 蛋白质可拮抗氟砷等毒性作用 维C:有促进氟的排泄, 拮抗氟对羟化酶的 毒性作用，从而可促进体内胶原蛋白的合成。 2 生活习惯: 饮水、燃煤 在我国西藏、内蒙、四川地区饮用奶茶。茶叶 主要是砖茶，含氟量很高， 3 多种元素的联合作用  第二节 碘 缺 乏 病 碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等。 其中地方性甲状腺肿和地方性克汀病则是碘缺乏病最典型的表现形式。 碘缺乏病是一个世界性的疾病，世界各国(除冰岛外)都有不同程度 的流行。我国除上海外全国各省市、自治区都有不同程度的流行区 。 国王的故事  　　人们很早就注意到碘缺乏与智力落后存在着某种联系。传说法国著名的国王拿破仑得到报告，在当时的法国南部边界（现今瑞士阿尔卑斯山地区），流行着一种特殊的白痴病，在家族中常发现有多个成员呆傻。国王曾想迁移整个村庄来根除这种病。这时，一位具有献身精神的青年医生古根比尔听说此事，他勇敢地在当地建立了移民点，仔细研究这种白痴病。他发现白痴病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了，后来人们才知道山越高，土壤受雨水冲洗得越严重，土壤碘越少。可见居住环境碘缺乏与白痴病人的发生有着一定的因果联系。 今年5月，一项“沿海地区居民碘营养状况” 调查由卫生部牵头，在浙江、辽宁、福建、上海四省市展开。原本作为预防甲状腺肿大（俗称“大脖子病”）的碘盐，反而导致市民碘过剩，存在巨大的健康风险。 2 致甲状腺肿物质  有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。 长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。 有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大。 木薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为木薯中含有氰化物 氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘。 萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用。 久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，使甲状腺激素在粪便中丢失增多，继而引起甲状腺激素的相对不足。有人发现婴儿在喂以大豆饮食时出现甲状腺肿大。当去除大豆的成分后，甲状腺肿大自行消退。 长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，这种物质有致甲状腺肿大的作用。久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等，皆能妨碍甲状腺激素的合成，又能抑制其释放，结果导致血中甲状腺素减少，促甲状腺激素则增多，引起甲状腺肿大。 1.气管受压时出现憋气，呼吸不畅，甚至呼吸困难。 2 食管受压造成吞咽困难。 3 声音嘶哑 4 压迫颈交感神经时可造成同侧瞳孔变小、眼帘下垂。 5 压迫上腔静脉或颈内静脉时，可造成面部瘀血、浮肿 （三） 诊断 1 地方性甲状腺肿的分型 弥漫型、结节型 和 混合型 2 地方性甲状腺肿的分度 按肿大程度，可分： ① 正常； ② 生理增大，易摸到，但不超过本人拇指末节； ③ I度，易看到，不超过本人1/3拳头，或能模到结节； ④ II度，大于1/3至2/3拳头，脖根变粗； ⑤ III度，大于2/3至1个拳头，颈部变形； ⑥ IV度，大于1个拳头，多带有结节 （四）鉴别诊断 1．单纯性甲状腺肿　腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性， 不伴有甲状腺功能亢进体征。 2．甲状腺功能亢进　肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能 听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。 3．甲状腺癌　触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体