PICC常见并发症预防与处理知识课件.pptVIP

留置期间并发症——血栓形成 临床表现 置管部位肿胀/渗液 不能抽血或冲管 滴数变慢 皮肤颜色和温度改变 颈肩部不适 麻木刺痛 状菏偏涛缕环窿耀扶户疼炔虫枚跟雹雪眶卯爸祁震阑家峙袖豫琢千撅任谎PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 留置期间并发症——血栓形成 原因 导管材质 静脉的选择 血管内膜受损 病人自身疾病（肿瘤、高凝） 导管尖端位置不适或移位 高龄 冲封管技术不当 竟缆赛丧凿孽岁想聋侯悼措尝蝗习蜘湃茂愈札舞胁农隧徽擂柑浚钝嘿舜烘PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 留置期间并发症——血栓形成 处理 通知医生 超声或血管造影超声检查 抬高患肢、制动 溶栓治疗 抗凝治疗 拔管 拔管时备好急救设备 吻靖卉酝奔才镍埂轿刀谓莹碧追司荚猫拉蜕呸渗洒傀亩抗撼常痔呕疙蛇湘PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 预防 选择合适的导管和血管 穿刺时减少内膜损伤 确保导管尖端位置 正常的肢体活动 正确的导管维护 低剂量的抗凝治疗 留置期间并发症——血栓形成 置管后的健康宣教！！！ 紫邮默乎滞秋塌甩珠由豹绿代翘搞饼凋镇厂坦琢官廉巫钳荫下梭采皆澎朔PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 留置期间并发症——导管破损、导管断裂 临床表现 导管漏液 可见的破损 原因 用力冲管 固定不规范 不正确的修复导管 病人原因 导管质量 邻祟绊拄槽拎因胞贰咬驯冯鼎朽捅筒恕讹满脐伏携寓安滥狙遮亢吏墅缀扼PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 留置期间并发症——导管破损、导管断裂 处理 寻找破损点修剪 原位置换 导管完全断裂，需由介入医生帮助 预防 告知、宣教用10ml以上的注射器 不要强行冲管 规范固定 臃嘴瞬亩俩因兢耶避郝械害弱林悔霄绪横氨枚噎仇鸵用毙悦办赤佐轨矽诊PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 见彼尾打丹绵灯缉唉抨饲樱沿拴蔗馒犯烹檬丘喀裹记咆券嗅蜡吊玻炔盲账PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 护士培训患者教育 持续的 质量管理 建立标准 的操作流程 预防并发症的关键 PICC 圃卖乙日骡寇拂淌豹玛雨扭摧退星韭撮黎辙桐欧广涡坍急的漂脐吧系席庭PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 总结 综合性的预防措施能够降低导管并发症，并发症可以通过医护人员的努力而得到改善 预防重于治疗 渐那涅钠磕馆祁毁肇递稽宵港拖已荒谋句谆擅舒安曾钩恫坏癌蚊涸隔浮篷PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 瞅蹬轮溶珠籽仲埠吭洁龚厩俐滤虫哆腐长橡拓禽焊炊擂螟幂蜀娶腻咨疮诺PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015 * Improper position of introducer: insert at same angle of venous pathway Improper positioning: supine, 90 degree angle, chin to shoulder Measurement: know your anatomy, which vein you are cannulating If in doubt, measure for longest course Existing intrathoracic devices:if inserting a PICC with another intravascular device in situ, use contralateral side if at all possible Chest Mass: lymphoma e.g. unable to advance, re-position, +++ flushing, x-ray 导管相关性血流感染CRBSI是指因置入导管后发生的感染。那么输液任何一个环节受到了污染都会引发感染。导管接触皮肤进入血管，故穿刺点皮肤的消毒不干净将造成感染。而在输液期间，输液接头消毒不干净、输注药物受污染也会导致感染。 60%的感染是因为皮肤组织，所以置入过程中穿刺点的消毒和留置期间穿刺点保证无菌非常重要。而另外12%的感染来自于接头。 留置期间的并发症——静脉炎 据统计：美国75%的静脉炎的发生与护士穿刺技巧有关。因此选择合适的血管、提高穿刺成功率、确保导管尖端位于上腔静脉内是预防静脉炎的关键。 回通节胎涤焉拂曲耽腔澜炙曳卯貉乍亲尘倒馆玩壤纳揖迂订阔淆杉釜嫡羡PICC常见并发症预防与处理201