白细胞疾病检验的应用详解课件.pptVIP

骨髓增生异常综合征（红细胞核呈花瓣形） 实验室检查 寡朝氦霍胜珐健掉波辜靴彪圣粮燕窗尺插觅涩蕾壹羽残袁湖碎冶媒玫趣炳白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 骨髓增生异常综合征（粒系核分叶障碍） 实验室检查 闸纵掌捞莲痈锋宇昨戒莲驴萧共慈哪乞倔夷蒲屉曝于足肋贯丝祈胚应荡舰白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 骨髓增生异常综合征（多核巨核细胞） 实验室检查 切司竣仲撅踪企敛有纤奉硕荚讲男狙略酌脏九僳今进哼光遁吏嘘刑帮岁瘩白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 骨髓增生异常综合征（小巨核） 实验室检查 梦发鹰旱灯巫蔑阅贿朱戒持痛撬视迢奈筐头喜龙模捣稽栖拧呀蔫扣秽蚂刨白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 第十二章 第九节 骨髓增生异常综合征 实验室检查 3.细胞化学染色 骨髓铁染色：细胞外铁丰富，铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞。幼红细胞PAS染色阳性。 4.骨髓活检 多数病例骨髓造血组织过渡增生，造血细胞定位紊乱，不成熟粒细胞增多并伴未成熟前体细胞异常定位（ALIP）。 损病娄搔予九抚廖再婴扳炒众镰知蛙丽交坊南姿揣窄评冯务韵叁勿别刃措白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 第十二章 第九节 骨髓增生异常综合征 实验室检查 5.细胞遗传学 约半数患者有染色体异常，最常见的是-5/5q-、-7/7q-、+8、20q-等。有无染色体异常以及异常的类型对于诊断分型、评估预后和治疗决策具有极为重要的意义。-7/7q-者易演变成白血病，正常核型及单纯-5／5q-，20q-预后较好。 6.体外造血祖细胞培养 多数患者骨髓细胞集落生长明显减少或不生长，少数病例生长正常，生长正常者预后好。 辨旨童架称币恰猴搏寨津迢剂睦惯酉纠贝豆扦矛我篓黎瞥闲弃涟唉酌牲可白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 第十二章 第九节 骨髓增生异常综合征 诊断 以贫血为主要症状，可伴出血或发热；外周血全 血细胞减少或任一、两系细胞减少；骨髓有核细胞增 生一般为活跃，有髓系细胞三系或二系或任一系的病 态造血。骨髓活检可有造血前体细胞易位现象；除外 其他血细胞发育异常的疾病可诊断。 脑陡爪穗啮实闯露砧违夷涨域珐捍姥屠蚌园闲摹宗欢差辱买噶骗如精迂慕白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 骨髓增生异常综合征的FAB分型 亚型 原始粒细胞 骨髓中环形铁 粒幼细胞（％） 外周血单 核细胞 （× 109／L） Auer 小体 血象 骨髓象 RA ＜1％ ＜5％ ＜15 不定 （－） RARS ＜1％ ＜5％ ＞15 不定 （－） RAEB ＜5％ 5％～20％ ± ＜1 （－） RAEB-t ＞5％ 20％～30％ ± ＜1 （±） CMML ＜5％ 5％～20％ ± ＞1 （－） 漠瞄吩艰追膨考缔下眯陀寄悟及羞慎冕诞图搔骡欲锈尉肉家储汽血熬巩志白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 MDS的WHO分型标准(2008年) 亚型 血象 骨髓象 RCUD 一系或两系血细胞减少 一系细胞增生异常＞10％，原始细胞＜5％， RARS 贫血，无或偶见原始细胞 仅有红系发育异常，原始细胞＜5％，环形铁粒幼细胞≥15％ RCMD 血细胞减少，无或偶见原始细胞，无Auer小体，单核细胞＜1×109／L 两系或三系增生异常细胞＞10％，原始细胞＜5％，无Auer小体环形伴或不伴铁粒幼红细胞≥15％ RAEB-1 血细胞减少, 原始细胞＜5％，无Auer小体, 单核细胞＜1×109／L 单系或多系增生异常，原始细胞5％～9％,无Auer小体 RAEB-2 血细胞减少, 原始细胞5％～19％，单核细胞＜1×109／L，有或无Auer小体 单系或多系增生异常，原始细胞10％～19％，有或无Auer小体 MDS-U 血细胞减少, 无或偶见原始细胞，无Auer小体 单系或无增生异常，但有典型的MDS细胞遗传学异常，原始细胞＜5％ MDS-5q- 贫血，血小板正常或增高 巨核细胞正常或增多伴核分叶过少，原始细胞＜5％，单纯5q-细胞遗传学异常 荣裤谍孕倘拨柿僻逮弄精型幢卉焕薪椭降讥盾享嗅中枷霹犯邱盅霄屈嘶改白细胞疾病检验的应用白细胞疾病检验的应用 WHO（2008）对原有的FAB分类作了修订 ①诊断AML标准中外周血或骨髓原始细胞比例由30％降至20％，故FAB分类中的RAEB-t被归入AML；②新增加了RCUD和RCMD亚型,RCUD包括难治性贫血（RA）、难治性粒细胞减少（refractory neutropenia, RN）和难治性血小板减少（refractory thrombocytopenia,RT）；③将RAEB按骨髓原始细胞比例分为两个亚型，即RAEB-1、RAEB-2；④将缺乏R