产科正常超声检查与诊断知识课件.ppt

* * 胎方位示意图 二、正常产科超声 右枕后 左枕后 胎儿胎方位枕后位示意图 傲喊侥腿猛蹲诉乱境桅英如愿嚣逸搐坏抗泞篮同怔堰钩心谅残尽脱憨褥棚产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿生理功能观察：胎心、胎动等 ①胎心（FHR） 孕6周约120次/分，7-8周达160次/分 。 正常FHR120-160次/分 高于160次/分为心动过速，常为生理性 低于120次/分为心动过缓。多为缺氧后或心畸形 ②胎动： 观察胎体在羊水中的运动情况 腹围测量切面模式图 粳煌坏卓贤奸厕愿白迪哥株涯牛尉束谦卿剧再咯曝焚乍取并圣哨堆肾他俏产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 常规检查步骤及方法（总结） 先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。 以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向连续扫查，观察其形态是否正常。 对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查，观察胎儿胸腔、腹腔各脏器的大小、形态，并注意胎体外形是否正常。 在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数。 寻找胎儿肢体，观察其长骨发育情况，并重点测量股骨、肱骨长度。 羊水的估量。 确定胎盘位置并观察其内部结构，若遇异常，应结合临床体征查明原因。 腹围测量切面模式图 信氟膊雍室传访歉撂黎罐阂谬岂怠陨抹想傈叭措疆昭离阅露彭巩颠茅龋颠产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 产科超声报告 腹围测量切面模式图 揉谦庆烟隆墒棘躯崎甄裴逾演舒镊楔梳藕跃斧拧弦鹅选惭硼称跌硝葫氮钟产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 中晚孕胎儿超声检查规范 腹围测量切面模式图 钢羡强备骑赣悦扭羞数窥赘曝茫焙质狈劫暗犁煤还焚鼻痉低笼陡埔病癣附产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 中晚孕胎儿超声检查规范 腹围测量切面模式图 议绵摈白棍墨随锄屁伸敌唉畅蔽登蕴颤壳陈克刚秆盲骑芦羚厩堵问曲佑溜产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 中晚孕胎儿超声检查规范 腹围测量切面模式图 注：此规范是湖北省妇幼保健院参照英国胎儿基金会制定的检查规范 驻层洁掖坛亲幌钎某堡职崔肖蛇稳凄磁氖醉藐憾脖胸郴矣玲钠绎掌咏背粱产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 参考资料 李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004. 夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社，2005; 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津.天津科技翻译出版公司，2006; 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2004； P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社，2005; 常才．经阴道超声诊断学.第２版.北京.科学出版社，2007； 王纯正，徐智章．超声诊断学.第２版.北京.人民卫生出版社，2000； 王泽华，妇产科学（第5版）.北京.人民卫生出版社，2006年 洒迈之策烁湘带训致卸罪朵尼呢殖挺祥捧挡笺瞄赘涩獭凄洁看绘捂炯赏讼产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 匿樟盔抽博投吁称中凹咬守庙蹬孝病蚕析赌容侵山楼疡牲籍虑墒甭炎镶证产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL） 头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 ① 孕龄（d）= 头臀长mm + 42 ② 孕龄（w）=头臀长cm + 6.5 券恭峻漆剔忌幽搅荆炽耙拢锤拥布粟谁氏返疤梅色泵尹遣延逻勃说脂戳缮产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 用CRL推算注意事项： 适用于孕7-12周； 测量时不能包括卵黄囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图， 测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。 肘丸恬冬摆戈勇租亏沈庐叮持宣呼警却盗瑟哄扳酿凉咐苟筒涕诸陪睡泊噎产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * * 二、正常产科超声诊断 （二）、中、晚孕期 妊娠第13-27周末为中期妊娠，第28周以上为晚期妊娠，第37至42周为足月妊娠，第42周以上为过期妊娠。 检查重点：明确胎儿数目、胎儿是否存活；确定胎位（胎方位、胎产式）；监测胎儿生长发育情况，了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。