【儿科PPT课件】小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法0.pptVIP

【儿科PPT课件】小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法0.ppt

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小儿体液酸碱平衡的特点        和液体疗法 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 小儿体液平衡的特点 体液是人体的重要组成部分,保持其生理平衡,是维持生命的重要条件。在正常生理情况下,体液通过机体的调节机制维持动态平衡。由于小儿机体发育不够成熟,体液代谢旺盛,水交换率高,调节功能较差,易发生水及电解质代谢紊乱,严重者可危及生命,需及时纠正。 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 2.不同年龄的体液分布(占体重的%) 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 3. 体液的电解质组成 细胞外液:Na+(占90%)、Cl-、HCO3- 细胞内液:K+、Mg2+、Hpo42-、蛋白质。 新生儿生后数日内血K+、P2-、Cl-、乳酸偏高 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 4.水代谢的特点 ①年龄越小,每日需水量越多; ②婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2(成人仅1/7); ③体胖儿水的比例较体瘦儿低,易发生不易判断的脱水; 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 5 .小儿每日水的需要量 ①婴儿每日需水量150 ml/kg/d,以后每3岁减少25 ml/kg/d,12岁左右同成人量50 ml/kg/d。 ②婴儿每日需总能量110 kal/kg/d,以后每3岁减少10 kal/kg/d,15岁时同成人量60 kal/kg/d。 ③婴儿每日基础代谢的能量占总能量的50-60%,约为55 kal/kg/d,12岁时同成人量30 kal/kg/d。 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 ④12岁时小儿每日基础代谢的能量与成人相似(占总能量的50-60%),由于小儿存在生长所需,其每日需总能量比成人高,至15岁左右两者每日需总能量相似。 ⑤消耗热量需水之比为:水﹕热量=120-150ml/100kal;消耗热量需盐( Na+之比为:盐﹕热量=2-3mmolNa+ /100kal。 ⑥不同年龄小儿的每日水及能量的需要量见下表。 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 不同年龄小儿的每日水及能量的需要量 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 6.不同年龄小儿的不显性失水量 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 7.各种损失液成分 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 临床常用液体 1非电解质溶液:5%和10%GS 2电解质溶液(血液中Na+为154mmol/L) ①0.9%NS Na+为1.5mmol/10ml Na+ = Cl- =154mmol/L ②3%NS Na+为0.5mmol/ml ③5%SB Na+为0.6mmol/ml ④1.5%SB Na+为0.18mmol/ml ⑤1.8%乳酸钠(等张) ⑥10%KCl K+为2mmol/1.5ml,使用时仅用0.2%(27mmol/L)浓度,最高0.3%(40.5mmol/L) ⑦混合溶液 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 ⑧ORS 理论:小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na+-葡萄糖共同载体,此载体上有Na+和葡萄糖两个结合位点,当Na+和葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转,并显著增加钠和水的吸收-小肠和Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制。 组成: Nacl 3.5g NaHCO3 2.5g 枸椽酸钾1.5g GS 20g 加水到1000ml 性质:渗透压为220 mmol/L(2/3张),此液中葡萄糖浓度为2%,有利于Na+和水的吸收。 其中 Na+ 90mmol/L K+ 20mmol/L Cl- 80mmol/L HCO3- 30mmol/L GS 2% 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 水代谢紊乱 水代谢紊乱主要有二种类型: 水丢失 即脱水 水过多 即水中毒。 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 脱水 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 脱水 定义 指由于水的摄入量不足或丢失过多引起的体液总量,尤其是细胞外液量的减少,可同时伴电解质的丢失。 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 原因 任何引起水摄入不足或丢失过多均可导致脱水,以后者更为多见; ①消化道丢失:如呕吐、腹泻、消化道梗阻等; ②肾脏丢失:如尿崩症、肾小管病、糖尿病等; ③肺脏丢失:如各种病因致呼吸加快加深等; ④皮肤丢失:如高热、剧烈运动大量出汗; ⑤烧伤等造成的创面渗出; ⑥各种原因造成的水摄入不足; 小儿体液酸碱平衡的特点和液体疗法 程度 主要根据体液丢失

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