第四讲骨折的现场急救.pptVIP

骨折的分类 骨折现场紧急处理原则 1、抢救生命 2、处理伤口 3、固定骨折部位 4、减轻痛苦 5、勿随意搬动 临时固定概述 1、固定的目的 避免加重患者的损伤，减轻痛苦，便于运送。 2、固定的材料 夹板、敷料及衬垫 3、注意事项 3.1、开放性骨折应先用干净毛巾、手帕、布料等覆盖伤口后，再用夹板固定。 3.2、夹板的长度能将骨折部位上、下两个关节同时固定。 3.3、松紧适度，以免影响正常血液循环，观察手指或脚趾 3.4固定后的伤肢要注意保暖，及时送去医院。 唐山地震：伤员几十万，截瘫3000多人 汶川地震：？ 挤压分离试验 救治原则 止血 包扎 固定 止血 成年人出抓达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。 止血的方法 创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。 指压血管止血法 用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。 止血的方法 加压包扎止血法 用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜 弯曲关节止血法 系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先考虑采用。 止血的方法 止血带应用的注意事项 止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上2／3处； 衬垫要平整垫好，防止局部压伤； 止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经； 止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间； 原则上每小时应放松一次止血带，如需要可再上止血带； 力争缩短上止血带的时间； 包扎 接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料 包扎范围应超出创面边缘5—10cm 包扎时勿用手接触创面，动作要轻柔，特别对骨折伤员不可造成继发性损伤 包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，又不影响肢体血液循环。 在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫，以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤直接相接触处也应衬垫隔开．如指(趾)间； 加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。 常见的错误方法 卫生纸包扎伤口 止血作用不大，而且为院内处理留下麻烦。 在伤口近端用布条等进行止血 压力不够，不能阻止动脉血供应，却阻断了静脉血的回流，伤口出血增加。 将脱出的组织和器官复位 增加了感染的几率。 肢体骨折的现场固定 判断 凡四肢伤中有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节活动和骨摩擦感者，均提示骨折的存在。纵轴叩击痛还可帮助明确骨折部位。上述临床表现不能肯定或排除时，在现场急救中均宜按骨折处理。 骨折现场固定的原则和注意事项 固定范围必须超过骨折的上下两个关节 对闭合性骨折中有严重畸形者，应先行肢体纵轴牵引，大致复位后，再做固定 固定应该牢靠，但挤压伤部位不宜固定过紧 四肢固定时，遇有伤员诉肢端剧痛、麻木，并发现肢端苍白或青紫时，应及时松开固定物，待症状缓解再行固定。 在固定物与身体(特别是身体骨突部位)和身体不同部位相互接触部位必须衬垫棉花、纱布等柔软构料以免压伤 固定方法 上臂骨折 用2-4块木板夹住上臂，布带缠绕固定，前臂屈肘贴胸固定。无固定材料时，则将上臂紧贴胸部包扎固定 前臂骨折 两块木板置前臂掌肯两侧，布带缠绕固定，前臂屈肘悬吊胸前 髋、股骨、膝部骨折 长度相当于腰到踝的木板放在患肢外侧，必要时应另以较短木板放在患肢内侧，布带分段缠绕在腰、腿和踝部。若无此条件，可将患肢与健肢牢靠固定捆扎在一起 胫、腓骨骨折 用1-2块木板，长度由大腿至足部，放于小腿外侧或两侧，用布带分段捆扎。无固定材料时，可将患肢分段固定在健肢上。 肋骨骨折 肋骨骨折 单根肋骨骨折 胸带包扎，限制胸部活动，减轻疼痛，减少继发损伤。 胸壁软化 敷料或其他类似物品盖于软化区，再用胸带包扎。 开放性气胸 敷料填塞伤口，胸带固定，胸腔穿刺，抽气减压。如无注射器，可于呼气时松开敷料，吸气时压紧敷料。 谢谢大家! 创伤的现场急救 卫生部医政司全国急救人员 培训中心 一、定义及概述 创伤——机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。 随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也