北京医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的-中国卫生政策研究.PDFVIP

中国卫生政策研究２０１８年７月第１１卷第７期 ·医改进展 · 北京市医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的影 响研究 １，２ １，２ １，２ ２ ２ ２ ２ ２ ２ 周书铎 　庄　昱 　杨　朔 　马晓晨 　袁蓓蓓　徐　进 　方　海　刘晓云 　孟庆跃 １北京大学公共卫生学院　北京　１００１９１ ２北京大学中国卫生发展研究中心　北京　１００１９１ 【摘　要】目的：评价北京市医药分开综合改革的实施对于门急诊患者就医流向的影响。方法：对北京 市卫计委信息中心收集的２０１６年 １月—２０１７年 １０月的各级医疗机构门急诊就诊人次数据的变化趋势进 行分析，并采用间断时间序列分析（ＩｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄＴｉｍｅＳｅｒｉｅｓ，ＩＴＳ）方法分析北京市医药分开综合改革对其影 响。结果：２０１７年４—１０月，三级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降１２１１％；二级医院平均每 家医疗机构门急诊人次同比下降２１０％；基层医疗卫生机构平均每家机构门急诊人次同比上升 １１４９％。 结论：北京市医药分开综合改革通过医事服务费的调整和基层用药目录与三级医院对接等主要措施，使得 门急诊患者就诊流向发生明显变化，长期下去需要引起注意的是基层是否有动力接收病人，以及能否接住 病人的问题。 【关键词】医药分开综合改革；就医选择；服务量 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４２９８２２０１８０７００７ Ｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｆｏｒｍｏｆｓｅｐａｒａｔｉｎｇｄｒｕｇｓａｌｅｓｆｒｏｍｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓａｎｄｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｅｍｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃａｌｆｌｏｗｉｎＢｅｉｊｉｎｇ １，２ １，２ １，２ ２ ２ ２ ２ ＺＨＯＵＳｈｕｄｕｏ ，ＺＨＵＡＮＧＹｕ ，ＹＡＮＧＳｈｕｏ ，ＭＡＸｉａｏｃｈｅｎ，ＹＵＡＮＢｅｉｂｅｉ，ＸＵＪｉｎ，ＦＡＮＧＨａｉ， ２ ２ ＬＩＵＸｉａｏｙｕｎ，ＭＥＮＧＱｉｎｇｙｕｅ １ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ ２ＣｈｉｎａＣｅｎｔｅｒｆｏｒＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｔｕｄｉｅｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｆｏｒｍｏｆｓｅｐａｒａｔｉｎｇ ｄｒｕｇｓａｌｅｓｆｒｏｍｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｏｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃａｌｆｌｏｗ，ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｔｈｅｃｈａｎｇｅｓ ｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｆｌｏｗ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｈａｎｇｅａｎｄｔｒｅｎｄｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓａｔａｌｌ ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｄａｔａａｎｄｈｉｓｔｏｒｉｃａｌｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｅｄｂｙＢｅｉｊｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｅａｌｔｈａｎｄＦａｍｉｌｙ ＰｌａｎｎｉｎｇＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１７．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅＩｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄＴｉｍｅ Ｓｅｒｉｅｓ（ＩＴＳ）ａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｔｒｅｎｄｓａｎｄｃｈａｎｇｅｓｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｅｍｅｒｇｅｎｃｙｓｅｒｖｉｃｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｆｌｕ ｅｎｃｅｄｂｙｔｈｅＢｅｉｊｉｎｇｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｆｏｒｍｏｆｓｅｐａｒａｔｉｎｇｄｒｕｇｓａｌｅｓｆｒｏｍｍｅｄｉｃａｌｓｅ