面瘫病知识学习.ppt

焦虑—与担心治疗效果不佳有关。 措施：向病人说明该病预后效果好，鼓励病人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、说明，对病人表示理解，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全。 评价：病人表示对住院过程的理解，焦虑程度缓解。 知识缺乏—与对本身疾病知识缺乏有关。 措施：向病人解释发病原因、病情变化的预后转归，解释药物和治疗的作用及其注意事项，帮助病人配合治疗。指导病人宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖 ，保持良好睡眠，放松心情。 评价：病人能说出对诊断/预后/治疗方法的理解，积极配合治疗。 自我形象紊乱—与面瘫有关。 措施：鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面引导，保护病人的隐私和自尊，向病人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐好转，对病人尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和安慰 。 评价：病人对自我形象有新的认识，能正确认识现存外表的改变。 有感染的危险--由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的。 措施：指导患者减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 因面瘫至咀嚼不便，进食量减少，故要加强饮食调护，少食多餐。 多食新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类。 指导患者将食物放在舌后方，细嚼慢咽。 进食后及时淑口，清除口腔食物残渣，保持口腔清洁。 急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出时可戴口罩。 睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。 由于病侧眼不能闭合，所以睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。 勿用冷水洗脸，保持乐观情绪。 遵医嘱按时按量服药。 服用强的松者要严格执行医嘱，不可随意增减剂量，并观察有无副作用。 忌服热性补药。 面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。 指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。 鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。 1.抬眉训练：用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。 2.闭眼训练：嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次。 3.耸鼻训练：耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 示齿训练：嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 努嘴训练: 用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。 鼓腮训练: 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 面瘫病的辨证分型有那几型？今天查房的病人属于哪一型？ 请针对今天查房的病人，按其症型做出相应的康复指导？ * 定义 临床特点 症状和体征 临床分期 中医辨证分型 针灸治疗面瘫的原则 护理 中医学定义：指以口角歪斜，眼睑闭合不全为主要症状的一种病证，属中医学“口 僻”“口眼歪斜”等病证。 西医学定义：茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。又称贝尔面瘫。 1、它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近 2、发病前可有吹风、受凉史。 3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周不适或疼痛 4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数单侧发生，个别为双侧发生。 5、发病后进展迅速，一般于数小时内或1—3天内达到面瘫最重程度。 症状1:急性起病，数小时或1—3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。 症状3:可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。 查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。 1.急性期：发病后1周以内。 2.亚急性期：发病后1周~3周内。 3.恢复期：发病3周~6个月。 4.后遗症期：病程6个月以上。 1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。 2.风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。 3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。 4.气虚血瘀：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面部时有抽搐，舌淡