【儿科PPT课件】新生儿体检.ppt

新生儿体检 体检前准备 环境温暖，整洁，明亮。室温25℃。 置于辐射台上 洗手，保持手温暖，必要时戴口罩 动作轻柔迅速，在患儿啼哭前完成体检。 手卫生 手卫生 接触病人前 无菌操作前 接触病人后 接触病人周围的环境后 操作后 一般情况 头围体重身长 往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状两手手指紧握拳，只是在睡眠时稍放松。 松包受寒冷刺激时四肢出现粗大、不规则、震颤样动作 肢体不活动见于睡眠时的松弛状态，也可见于疾病严重时或药物引起的抑制 突然出现的肌张力改变，持续性伸肌强直和阵发性痉挛是神经系统损害的症状 皮肤 分娩后新生儿全身有胎脂，颊部、肩背部可见细细的胎毛。有些成熟儿或过期产儿出现脱皮亦可见到 婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，健康足月儿皮肤很快成红色 新生儿生后第二天皮肤更红，称生理性红斑。5～６天后逐渐消退，伴有脱屑 过期产儿不出现生理性红斑。 许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性红斑，约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色针尖大突起，称为中毒性红斑，约24小时后即自行消退，是因皮肤对外界刺激过敏所致。 蒙古斑俗称胎记，最常见的部位为腰骶部 皮肤 颈部、腋窝及腹股沟皱处有无糜烂或脓疱；新生儿皮下坏疽见于尾骶部，易被遗漏 先天性血管瘤则呈鲜红色，小如豆，大如扣，突出皮面，极少数可自消，发生于头面及肢体各处 苍白见于缺氧、酸中毒、贫血、休克或水肿时 皮肤及粘膜均呈深红色应考虑红细胞增多症 胎粪污染羊水，婴儿娩出后可见指（趾）甲、脐带被染成黄色 皮肤受挤压部位可成青紫色，或有散在出血点 皮肤 先天性梅毒 湿疹 烫伤 皮肤坏死及钙化 先天性皮肤缺如外胚层发育不良 先天性鱼鳞病 SSSS 红斑狼疮 大泡样表皮松解症 面部 五官分布，是否有缺如，如眼球缺如。是否完整，如兔唇腭裂。比例是否合适，如小下颌，眼裂小，耳位低，小头畸形。是否对侧，如面瘫。 面部皮肤是否有挤压伤，出血点，血管瘤，大片黑痣或黑色素瘤等 面部肤色 面部 双眼分泌物，眼球活动度，瞳孔对光反射，瞳孔大小。角膜。 鼻腔通畅 哭闹时口角是否对称 唇色，多余牙齿，马牙 舌头是否歪斜，舌系带 耳前窦道及附耳，耳前乳头状赘生物，耳道分泌物 * * *