多层螺旋ct对先天性外中耳畸形听骨链及面神经管异常的影像诊断及评价影像医学与核医学专业论文.docxVIP

东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 东南大学学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经 发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书 而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了 明确的说明并表示了谢意。 期：1／，I妒．I V·／． 东南大学学位论文使用授权声明 东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的 复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档 的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和 借阅，可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。论文的公布(包括刊登)授 权东南大学研究生院办理。 ～躲知移雠： 日期：沙7中．J『砂·／． 万方数据 摘要先天性外中耳畸形(congenital 摘要 先天性外中耳畸形(congenital abnormalities of external and middle ear，CAEM)是一种以耳廓先天发育不良伴外中耳畸形为特点 的疾病，为头颈部常见先天性畸形之一，其发病率各统计资料有所差 别，约为1／10000—1／20000n≈1，临床常有耳廓畸形等面部美容缺陷和 传导性耳聋等功能障碍，因此常需手术治疗。颞骨解剖结构复杂， CAEM又常伴发听骨链、面神经管等多种发育异常，为有效避免并发 症，提高手术成功率，术前影像评估十分必要。多层螺旋CT (multi—slice spiral computer tomography，MSCT)多平面重建 (multiplanar reconstruction，肝R)、曲面重建(curved plannar reconstruction，CPR)等后处理技术观察CAEM听骨链、面神经管等 影像解剖，有助于全面了解外、中、内耳及邻近解剖结构情况，为I临 床医生在恰当选择手术适应症、设计手术方式、避免并发症等方面提 供参考信息。 本文共分两部分内容。 第一部分：探讨CAEM患者的听骨链及相关解剖畸形MSCT影像表现 及临床价值。通过对CAEM患者共计18例32耳行多层螺旋CT容积扫描， MPR、CPR重建观察听骨链及相关结构异常。结果显示，听骨链畸形中： 锤骨畸形30耳，砧骨畸形28耳，镫骨畸形8耳，锤砧关节融合22耳， 砧镫关节异常3耳，听小骨与鼓室壁融合15耳，镫骨足板固定前庭窗1 万方数据 耳；听小骨未显示2耳。听骨链相关畸形中：外耳道闭锁32耳，乳突 耳；听小骨未显示2耳。听骨链相关畸形中：外耳道闭锁32耳，乳突 硬化18耳，小鼓室畸形13耳，前庭窗畸形1耳：合并畸形中，垂直外耳 道19耳，下颌骨髁突及颞颌关节异常21耳，面神经管乳突段前位28 耳，鼓室段低位7耳，颈静脉窝高位5耳，乙状窦前位3耳，中颅窝低 位2耳；合并中耳炎6耳。多层螺旋CT能准确显示先天性外中耳畸形听 骨链及相关解剖结构畸形，为临床治疗提供准确信息。 第二部分：分析CAEM患者面神经管CT表现，评价MSCT的临床 价值。回顾性分析CAEM患者和无颞骨病变患者MSCT资料各18例(26 耳)，两组均常规采用多平面重建(MPR)和面神经管曲面重建(CPR)。 在MPR图像斜矢状面、斜横断面测量面神经管各段长度、I／II膝角 度进行测量，并比较两组差异。在MPR和CPR图像上观察面神经管是 否遮盖前庭窗。结果显示：病变组(CAEM患者)面神经管迷路段长 度、鼓室段长度、第1I膝角度测量结果与正常组之间差异有统计学 意义(P0．05)；面神经管乳突段长度、第1膝角度测量在两组之 间差异无统计学意义(PO．05)。MPR与CPR对面神经管遮窗的显 示率均为46％(12／26)，两组结果之间差异无统计学意义。MSCT及 后处理技术能够清晰显示CAEM患者面神经管解剖结构，并对面神经 管病变进行准确评估，对临床诊疗有重要意义。 关键词：耳畸形；听骨链；面神经管；体层摄影术，X线计算机 中图分类号：R764．7；R745．1；R814．42；R445．3 A 万方数据 ABS ABSTI认CT Congenital malformations of the external and middle ear．The medical charts of ears、航tll congenital middle ear malformation、析tll both an intact external ear canal and a mobile stapes foo