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教你认识肺功能检测 一、肺容量测定(静态肺容量)?　　(1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。?　　正常参考值：500ML(成人)?　　(2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。　　正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右?　　(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。　　正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右?　　(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。?　　正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L?　　(5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。?　　(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量)?　　正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右?　　(7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。?　　正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L?　　肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。　　动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目，主要指标包括：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度，有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等，可为手术、麻醉 、危重症的监护及抢救提供重要的依据。　　　肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。 二、如何分析肺功能检查结果 肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0／FVC％ ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。 分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤： HYPERLINK / 步骤1：FVC FVC正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。 步骤2：FEV1 正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气功能障碍。 降低：提示存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低，故需要评估FEV1/FVC，判断是否存在阻塞。若有条件，应检查TLC。TLC增加大于15%，提示阻塞；TLC正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，TLC偶可正常。 步骤3：FEV1/FVC 正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。 FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合胸片检查有无TLC减少的依据。 FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。 步骤4：呼气流量值 FEF25-75与FEV1的改变一致，但更为敏感。 步骤5：MVV MVV与FEV1的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MVV值。在正常情况下，预计MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利用MVV预计低限作为MVV是否适当的判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等，需要技术员认真甄别；若MVV显著＞FEV1×30，往往提示测定FEV1时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。 引起MVV与FEV1不协调降低改变的原因主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患。 步骤6：DLco DLco降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低，多考虑肺血管病变。 增高，可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等。 步骤7：支气管反应性测定 略。 实例分析---1 男，59岁。身高151cm。体重46kg。 项目 预计值 实测值 实测/预计% VC 2.91 1.29 44.4 FVC 2.82 1.27 45.1 FEV1 2.29 0.56 24.6 FEV1/FVC 44.19 FEV1/VC 76.59 43