超长时程动态心电图的临床应用研究心内科专业论文.docxVIP

北京协和医学院中里垦兰登兰堕皇丛垦堕 北京协和医学院中里垦兰登兰堕皇丛垦堕 堡主堡壅生兰篁羔!苎 背景 27 资料与方法 27 结果 ·28 讨论 ．49 参考文献 S1 综述一 54 无创性心电监护的发展及临床应用 54 参考文献 58 致谢 ··61 独创性声明 62 学位论文版权使用授权书 62 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院 硕士研究生学位论文 缩略语 经导管主动脉瓣置入术Transcatheter Aortic Valve Implantation TAvI 植入式心电循环记录仪 implantable loop ECG recorder ILR 心率变异性 heart rate variability HRV NN间期 normal to normal intervals NN间期 NN间期标准差 standard deviation of normal to normal SDNN intervals NN间期平均值标准差 standard deviation of average NN in——SDANN tervalS 相邻NN间期差值的均the root mean square of successive dif—RMSSD 方根 ferences between normal RR intervals PNN50 percentage of normal to normal interval s PNN50 that differ by50ms in the total number of RR intervalS 三角指数triangular index TI 总功率 total power 极低频段 very low frequency 低频段 low frequency 高频段 high frequency 窦房结 sino—atrial node SAN 房室结 atrio··ventricular node AVN 乙酰胆碱 acetylcholine Ach 环磷酸腺苷 cyclic adenosine monophosphate C』j岬 电话心电远程监测 transer telephone eletrocardiography TTM moni toring 5 万方数据 公用电话交换网Published 公用电话交换网Published Switched Telephone Network PSTN 综合业务数字网 Integrated Service Digital Network ISDN 全球移动通信系统 Global System for Mobile Communication GSM 通用分组无线服务技术General Packet Radio Service GPRS 码分多址 Code Division Multiple Access 6 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院 硕士研宄生学位论文 前言 目前国内常用的心电监测为24小时动态心电监测(Holter)。Holier对于有频 发症状的患者的诊断意义重大。但是，由于Holter监测时间短(仅为24小时)， 对于症状不频繁的患者诊断率较低，而且由于电极、导线以及与设备相连接的约束， 患者在体力活动的全过程中携带Holter的依从性通常较差(如重体力活动、运动、 沐浴、游泳时不能携带)，携带Holter也往往影响患者的睡眠。 国外研究表明，对于短暂发作性症状的患者，如选择可监测时间延长的心电监 测仪将提高诊断率““。COLAPS临床研究随机入组了100例晕厥或晕厥先兆的患者， 比较使用长程心电监测仪器和Holter监测仪，结果发现，长程心电监测仪能明显 提高诊断率。对于发作不频繁或时间短暂的晕厥、晕厥先兆和心悸的患者，长程心 电记录的诊断率5％一50％口刮，而Holter的诊断率2％-5％n㈣刖。长程心电监测也可以 明显提高房颤患者的检出率n驯。 目前国外已经有长程心电记录仪应用于临床，记录时间是7-14dn3‘1田。目前国 内市场现有产品不能完全满足心血管疾病临床预防、诊断和治疗的需要，特别是在 记录检测时间范围、信息采集量、监测过程中被检者的方便度、舒适度以及无创治 疗等方面，存在改进完善空间。 微型化、低功耗、穿戴式、大容量的心电图记录仪器设计，能够保证监测患者 心电图的方便性、连续性、超长时间、全信息的临床使用要求，并且需要适用于我 国目前医疗服务管理体制。Smartpatch即是在此设计理念基础上开发研制的。 Smartpatch是一种有助于提高心律失常诊断率的新型无创方法。Smar