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部分負擔 【附件二】
1.門診基本部分負擔
醫院層級
西醫門診
急診
牙醫
中醫
經轉診
未經轉診
醫學中心
210元
360元
450元
50元
50元
區域醫院
140元
240元
300元
50元
50元
地區醫院
50元
80元
150元
50元
50元
診 所
50元
50元
150元
50元
50元
註:(1)凡領有身心障礙手冊者,門診就醫時不論醫院層級,基本部分負擔費用均按診所層級收取 50元。
(2)門診手術及住院患者出院後30日內第一次回診視同轉診,依並得由醫院開立證明供病患使用,按經轉診規定收取部分負擔。
2.門診藥品部分負擔
藥費
部分負擔費用
100元以下
0元
101~200元
20元
201~300元
40元
301~400元
60元
401~500元
80元
501~600元
100元
601~700元
120元
701~800元
140元
801~900元
160元
901~1000元
180元
1001元以上
200元
3.門診復健(含中醫傷科)部分負擔如果您有在門診進行復健物理治療或中醫傷科治療,那麼同一療程自第2次起,每次只須自行負擔50元。
4.住院費用部分負擔 住院費用是以病房種類及住院日數規定不同的部分負擔比率,即使用急性病房之部分負擔比率高於慢性病房。其目的是希望民眾生病住院時,過了急性期,就應該回家療養或轉入慢性病房。
部分負擔比率表
病房別
部分負擔比率
5%
10%
20%
30%
急性病房
-
30日內
31~60日
61日後
慢性病房
30日內
31~90日
91~180日
181日以後
5.現行健保法第33條、35條已明定保險對象就醫應自行負擔部分費用;同法第 36條並規定,保險對象因重大傷病、分娩、接受預防保健服務及於山地離島 地區就醫時,免自行負擔費用。又依同法第37條規定,低收入戶成員之就醫 部分負擔,係由中央社政主管機關編列預算支應。
6.另病患如持有身心障礙手冊門診時,依本保險門診部分負擔作業規定,不分 層級,門診基本部分負擔一律依基層診所(50元)收取。
7.免除部分負擔的對象包括: (1)健保卡上註記「福」或「榮」字的就醫者及三歲以下兒童就醫者。(2)勞工被保險人因職業傷痛病就醫者。(3)經登記列管的結核病患者,到衛生署公告指定醫療院所就醫者。(4)同一療程,除了第一次診療需要部分負擔外,療程期間內都免除部分負擔(復健及中醫傷科除外)。 (5)持有健保IC卡的百歲人瑞〈行政院衛生署85年1月3日衛署健保字號函〉。 (6)多氯聯苯中毒之油症患者,縣(市)衛生局核發的就診手冊,至特約醫療院 所門診者。
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