重症登革热的诊断-厦门疾病预防控制中心.PPT

美疾控中心确认小头症由寨卡病毒引起 　　美国疾病控制和预防中心１３日得出确定性结论，寨卡病毒是导致小头症和其他几种胎儿出生缺陷的原因。 　　美疾控中心当天发表声明说，其研究人员在“使用既定科学标准认真评估现有证据”后得出了上述结论。这意味着女性在孕期感染寨卡病毒后生出有缺陷孩子的风险增加，但不意味着所有孕期感染寨卡病毒的女性都将生出有缺陷的孩子。 　　美疾控中心主任托马斯·弗里登说：“这项研究标志着寨卡疫情的一个转折点，现在很清楚的是寨卡病毒会造成小头症。” 　　此前，寨卡病毒仅被认为与小头症和其他一些出生缺陷相关联。 美报告首例男同性恋传染寨卡病例 　　美国疾病控制和预防中心１４日说，他们发现了第一例经由男同性恋者性行为传播的寨卡热病例，这显示了寨卡病毒的又一种传播方式。 　　美疾控中心当天在《发病率与死亡率周刊》上报告说，今年１月，美国达拉斯一名男子从委内瑞拉回国后，经性行为把寨卡病毒传染给男性伴侣，两人出现发烧、上身发痒性皮疹、眼结膜炎等症状，不过均在一周内痊愈。此前，研究人员报告了至少５例经由性行为传播的寨卡热病例，但这些感染都是在男女之间发生。 　　美国疾控中心认为，性传播是一种新的寨卡病毒感染方式，这可能导致病例数量比疫情首次得到确认时预期的要多。 登革热 WHO 近几十年全球登革热发病率大幅度增长。 现在，约有一半世界人口面临登革热的危险。 登革热发生在全球热带和亚热带气候地带，多在城市和半城市地区。 重症登革热在亚洲和拉丁美洲一些国家是导致儿童严重患病和死亡的一个主要原因。 对登革热/重症登革热没有特异治疗办法，但及早发现和适宜的医护可将死亡率降到1%以下。 预防和控制登革热取决于有效的病媒控制措施，包括个人防护、持续的病媒控制措施和化学控制。 WHO 重症登革热（也称为登革出血热）于1950年代菲律宾和泰国登革热流行期间被首次发现。当今，重症登革热影响到大多数亚洲和拉丁美洲国家，已成为上述地区儿童住院和死亡一个主要病因。 登革热由四种不同、但却紧密相关的病毒引起（DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4）。感染一种病毒并恢复后，对该病毒具有终生免疫，但对此后感染的其他三种病毒只有部分和短暂的交叉免疫。随后感染其它种类病毒会增加罹患重症登革热的危险。 登革热全球疫情 登革热发病率最近几十年在全球大幅度上升。 最近一项研究估计，每年约有3.9亿例登革热感染（95%置信区间2.84-5.28亿），其中9600万（6700万至1.36亿）出现（不同严重程度的）临床症状。 另一项有关登革热流行程度的研究表明，全世界有128个国家的39亿人面临登革热病毒感染风险。 2010年总计报告了近240万例。 多种登革热病毒血清型在许多国家的超高流行及其对人类健康及全球和国家经济的令人震惊的影响。 目前该病在世卫组织非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋地区100多个国家呈地方性流行。美洲、东南亚和西太平洋区域受影响最为严重。 （根据会员国提交给世卫组织的官方数据）2008年，美洲、东南亚和西太平洋区域有120多万多革热病例，2013年为300多万。近来，报告病例数持续增长。2013年，仅美洲就报告了235万登革热病例，其中37687属于重症登革热。 2013年，在美国佛罗里达和中国云南省出现了病例。登革热还继续影响到南美若干国家，尤其是哥斯达黎加、洪都拉斯和墨西哥。在亚洲，新加坡在经历了若干年下降之后，又报告出现了病例上升情况，老挝也报告发生了疫情。 2014年，发病趋势表明中国、库克群岛、斐济、马来西亚和瓦努阿图的病例数有所上升，3型登革热（DEN 3）在经历了十多年下降之后会对太平洋岛国带来影响。日本在度过70多年之后也报告出现了登革热。 2015年，巴西和几个邻国报告的病例数增加。太平洋岛国斐济、汤加和法属波利尼西亚继续记录病例。 据估计，每年约有50万人因患重症登革热需住院治疗，其中很大一部分是儿童患者。约2.5%感染者死亡。 登革热病例监测指南 诊断依据 《登革热诊疗指南（2014年第2版)》国卫发明电〔2014〕66号 《登革热诊断标准》（WS216-2008） 分类 1.疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。 2.临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。 3.确诊病例：A.B急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，C.分离出登革病毒D.恢复期血清特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。 重症登革热的诊断 有下列情况之一者： 严重出血：皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等； 休克：心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈