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太平人寿保险合同内容变更申请书
审核人员姓名:
审核人员代码:
太平人寿保险合同内容变更申请书
条形码 接件日期: 年 月 日
○ 投保人 姓名:
保险合同号 申请人类型
○ 被保险人 姓名:
E-mail :
申请人证件号
移动电话:
本人 (申请人)申请以下第 项变更事项,并同意变更生效日以贵公司出具批注上的生效日为准。
同时授权委托 (女士/先生)负责办理上述变更事项,由此产生的后果由本人自负,该委托自申请日起10 日内有效。
本申请书的影印件,构成保险合同的一部分。
下列信息涉及您的重大权益调整,请在变更之前仔细阅读:
1、当您申请投保人变更时,新投保人必须明确自己享有的本保险合同项下与投保人相关的权利,并愿意履行相关义务。
2、当您申请新增附加险时,请确认本公司的代理人或者工作人员已经向您详细解释了新增险种的保险责任及责任免除条款,且您对于保险责
任及责任免除条款均认可。
3、当您申请保险合同复效时,如果同时选择一年期险种复效,请注意该险种将以即时新增险种的处理方式进行处理,其险种生效日为批单批
注的保全生效日。
当您申请的保全项目右上角带★号时,代表该项目可能会涉及收/付费,请您填写下列收/付费方式,如果没有填写,我们将按照现金方式处理。
收/付费方式: ○现金 ○银行转帐 ○网上银行转帐
帐户所有人: 证件类型: 证件号码
○普通卡 ○信用卡 开户行: 银行帐号
险种计划变更类
□ 101 退 保★ □ 102 犹豫期退保★ □ 103 预约终止 □ 104 犹豫期减少保额★
保全项目 □ 105 减少保额★ □ 106 新增附加险★ □ 107 普通复效★ □ 108 变更年金领取方式
□ 109 减额交清 □ 110 承保前撤件★ □ 111 险种期限变更★ □ 112 红利选择方式变更
请选择需要变更的险种信息: ○ 所有险种 ○ 部分险种(请列明险种明细)
交费 变更后 红利选 豁免
编码 险种名称 险种代码 保障期限 年金领取期限
期限 保险金额 择方式 险种
年金开始领取年龄 周岁(保单周年日) 保证领取年限 领取方式:○趸领 ○年领 ○月领 ○季领 ○半年领
选择的红利方式有(最终以条款规定为准) : ①现金领取 ②累积生息 ③抵交保费 ④增额交清
特别服务类
★ ○ 年缴(每年一期) ○ 季缴(年保险费的26.5% 每年四期)
□ 201 缴费频率变更
○ 半年缴(年保险费的52% 每年两期) ○ 月缴(年保险费的9% 每年十二期)
□
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