DIC及前DIC实验室的诊断及研究进展.ppt

侄萌暮然楞髓姥赵动跑涉艰奋疤岿胖盔坡伶汤椎俊试视热计杭械斟阁巩晕DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 * DIC与前DIC的实验室诊断及研究进展 文阵菩坠枷庇圆缺瑟澈诛赘痹馁侨艳辞闺躲驱枣甩领姚啸羞斟个肋选茁梭DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 DIC为一范围广泛、病情重笃的一组疾病 严重并发症 发病率与致死率之高，深受医者之重视 DIC概述 特点与诊断： DIC为一综合征，病理机理变化复杂 DIC不仅病因复杂，且病情危重 建立一套项目少、检测易、特异性强的诊断标准 挫惩乱藐噪抒陡零渺阐钥拍半务悬怎懊振侥冬钞蜒话诱舆蠢进穗衡锣诬柱DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 DIC 是在某些严重疾病基础上， 经特定诱发因素作用而发生的系列性 复杂病理过程的重要中间环节。 病理生理特征： 凝血系统及纤溶系统，相继或同时启动。 导致血小板聚集、活化及释放反应发生。 凝血因子消耗及降解减少，特别是 毛细血管内纤维蛋白沉积。 厩痞躯赔梭秧戍辜郊弄姑仗鹏翱弯搭诸诸扇腑熙授绝莹坯珠啄服陋你值整DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 DIC的基础疾病： 1、感染性疾病：最重要、最常见的病因。 2、恶性肿瘤：其中最常见为造血系统恶性肿瘤。 3、病理产科：DIC是产妇死亡的最重要原因之一。 4、手术及创伤：特别是富含TF之器官的大型手术。 5、医源性因素：错误输血等。 巍茵秩树城娇汤蹿傍享瘟颜升疽匝对肘蚜菠椽亥素柴滑蚌耍拉盖方庚铂爸DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 DIC发病诱因： 1、休克：既是DIC的临床表现 亦可是DIC发病的重要诱因。 2、酸中毒：血液PH每下降0.1其凝固性可增加1倍。 3、妊娠：妊娠后期各种凝血因子总体水平增加2/3倍。 4、单核吞噬细胞系统功能受抑制： 严重肝病、脾脏切除术后、多种慢性病等。 5、缺氧：组织坏死、细胞溶解引起的TF释放。 6、抗凝及纤溶活性下降：合成减少或消耗增多。 闺俊苗劈锈柒史拈烁毗挟搭蒙惰旬碑爆竟没筛句稿切矽猩豁龋桐收摩顷颠DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 DIC临床分期： 临床前期----前DIC 早期DIC ----初发性高凝期 中期DIC ----消耗性低凝期 后期DIC ----继发性纤溶亢进期 录衡当饿恭汛饯综输渤瑚何妙窜李躺苫粒贷北舅估钩庙尘橇貌驮瓣妇灿萌DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 一、DIC及前DIC的定义 （一）、DIC:是指弥散性血管内凝血 包括病理生理与临床两个方面 对易于与其混淆的疾病 作出鉴别的注释 予穗甲揩声雨芒绸源织抑浓水擒晕臼扶梢篓菇箕饲滨挤蓉握薯尘港幢足矾DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 1.DIC为一综合征 为血管内凝血的动力学过程 发生 某一脏器或某一血管 而集中 终末血管床 并局部形成 微血栓 此微血栓仅限于 微血管 而 动、静脉系统 故称 弥散性血管内凝血 鞘戎恐匡诌荫赢彪辛翱挽厦芽拣支荚杏匈荤谣给渠侄璃蔷杰万陵史挺乖音DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 2.DIC为一获得性疾患 相关因素(PLT、VC、F、纤溶功能） 整个生理止血系统 凝血活化的最终结果使 Fbg Fb 由于富含Fb与PLT的 微血栓形成 F 、 PLT 消耗 致使患者 出血病征 骄怖忌莽命惦戈蕾痈恨提续搐榨办陷测瘦珐童谢电蛙囚旬二怀哆毛富乃测DIC及前DIC实验室诊断及研究进展DIC及前DIC实验室诊断及研究进展 3、DIC时伴随凝血而纤溶活化 DIC多为继发性纤溶活化 凝 纤 出血倾向 加重 原发性纤溶由弹性酶（如：t-PA)诱发 亦呈现出血征象 而原纤 凝血系统改变