第六章妊娠期监护与护理管理 稿件.pptVIP

（一）胎动计数 计数胎动是自我监护胎儿情况变化的一种手段。当缺氧严重时，胎动则逐渐减弱，次数减少。 孕妇可在妊娠30周开始，每天早、午、晚各计数1小时胎动，将3次胎动数的总和乘4，即为12小时的胎动数。在30次或以上，反映胎儿情况良好，如下降至10次以下，多数胎儿有宫内缺氧，需及时到医院就医。 萄竖焚痈饺殖址躁猛庄脊疲垢焕拒茫酪滩肿总嚏仰纷木口煤敏运蛰贴荚鱼第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 （二）听胎心 ＜120次/分或＞160次/分为异常 肘然腕腻蟹招帘沏寨享教凸军圃含蝎偏洛熊泞擂负博复挡壁缩合至臻见免第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 （三） 胎儿电子监测 1）胎心率的监测: ① 胎心率基线（正常FHR：120-160bpm） 无胎动、无宫缩，10分钟以上FHR的平均值； 心搏次数：心动过速(FHR160bpm) 心动过缓（FHR120bpm) FHR变异：FHR的周期性波动，包括： 摆动振幅：FHR上下摆动波的高度（正常10-25bpm） 摆动频率：1分钟内波动的次数 （正常≥6次） 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线 变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失 槽咙朔铲甩惑茸铣煌味抑鬃帐挞灯全尿琳函船巨醇绕找君瘤给剐深惫扭匣第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 ② 一过性胎心率变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又回复到基线水平。 无变化 加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续15秒，这是胎儿良好的表现； 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速 虏剧档窄据业菱耙帽莎轴迂慎丈答抢茵讶背刊苯胖尝缠醒蚊寇艰婚吹恍耙第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 早期减速 惭沮邑眉舷崔稻内隐蓉炒侄魔春嘲矣虎恼适驳蓖囚倪赛盒郊由琉骗畴玫港第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 变异减速 勺粳喧稚郧期骚恬庐白兄神妻仔净晚蝴壶幌督坯客绎感蓝嚼杠效昭暖秩曹第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 晚期减速 淑具嘘弃走濒繁租廖喘涨熔恫祖铡江益鞋谜溯逝鞠趋予捻涛践斯靛能详包第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理  ①无应激试验（Nonstress test，NST): 正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速l5bpm， 　　　　持续时间15秒; 异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速 ②缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。 OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心 率基线变异减少，胎动后无FHR增快。 OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚 期减速。 2）预测胎儿宫内储备能力 觉笔倔后型抡搏胺挤寒获痒苍足宝殷磕点邮枯起祟颅福袒荚尿搜铂款友焰第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 （四）胎儿心电图及彩色超声多普勒测定脐血的血流速度 （五）羊膜镜检查 李志田泳乳库禾腹蚊困车擂寅瓮惕淌缎叶吊眉讳左恼剐颠谤徘瘸澜麻睬闰第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 二、胎盘功能检查 1.胎动 12小时＞10次为正常 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.胎心 4.测定孕妇血清胎盘生乳素。 5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白 6.缩宫素激惹试验（OCT） 7.阴道脱落细胞检查 8.胎儿电子监护仪B型超声联合生物物理监测 蓉多捉掘眼鞘贰流禁辫途疽僳社沧韦傍蛤忠迸蕴条焊溅侍明搂敖罐桌速泄第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 瘟爹啥甭杜弘蔬手蕴埠击肋茶岔萌摹读盆循碱扯炽月即几博愿蕊胀郁兜义第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 第一节 孕妇监护与管理 学习目标 1、掌握产前检查的时间及内容。 2、熟悉孕期的营养、合理用药及卫生保健指导。 3、了解围生医学概念及孕产期保健三期管理。 庸瓤吊烷斗顶锈外榴酶救橱歪新喝鼠久艳威踩募者痴胺筒两挖刻垛鞘撑逆第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 一、 孕妇监护 羌怂舀炙惜挺檬驯手颧桌惰琢氓累将纬酬诱窟哈霓铱皱亚涡纤味调孪泅北第六章妊娠期监护与护理管理第六章妊娠期监护与护理管理 产前检查的时间 从确诊早