方剂学课件3泻下剂.ppt

方剂学课件 第二章 泻 下 剂 第一节 寒下剂 大承气汤 三 承 气 汤 比 较 第二节 温下剂 大黄附子汤 第三节 润下剂 麻子仁丸 第四节 逐 水 剂 十枣汤 第五节 攻补兼施方剂 新加黄龙汤 增液承气汤 * * 一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意 Formulae That Treat the Interior Excess Syndrome with Purgation 一、含义 泻下剂是在下法的指导下，以泻下药为主组成，功能通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、或攻逐水饮、寒积，治疗各种里实证的一类方剂。属于八法中的“下法”。 二、适用范围 以大便秘结，脘腹胀满，疼痛拒按，苔黄厚，脉沉实有力为主。 里实证 病位 为实热、燥屎、冷积、水饮、瘀血等有形实邪积聚肠内，结滞不通。 临床见证 病因 肠胃 寒下、温下、润下、逐水、 攻补兼施五类。 三、分类 根据治疗方法分为： 四、组方大法 以泻下药为主 热结以寒下药为主； 寒结以温下药为主； 燥结以润下药为主； 水饮以逐水药为主； 实中夹虚以泻下药与补益药相伍。 必要时辅以行气,祛瘀,杀虫,等以标本兼顾。 (一)必须以有形实邪结聚肠胃的里实证为准; (二)辨清里实证的性质; (三)注意煎服法; (四)慎用于孕妇、产后、月经期、亡血者 及年老体弱、病后津伤者; (五)注意用药分寸; (六)注意忌口。 五、使用注意 以肠胃实热积滞结聚较重，“痞、满、燥、实”四症俱全，舌苔黄燥，脉沉实有力为辨证要点。 Cold Purgative Formulae Major Decoction for Ordering the Qi 阳明腑实重证 实热燥屎 结聚肠胃 传导阻滞 腑气不通 消灼津液 燥屎结聚 热扰心神：谵语神昏 热蒸于里 潮 热 手足汗出 大便秘结 频转失气 脘腹痞满 腹痛拒按 舌苔黄燥 行气消胀 下气消痞 佐使 臣：芒硝 君：大黄 泻热通便 荡涤里实 软坚润燥 通导大便 峻下热结 阳明腑实重证 厚朴 枳实 痞、满、实为主 轻下 调胃承气汤 枳实、厚朴 燥、实为主 痞满燥实全俱 异 阳明腑实证 同 主治 缓下 峻下 异 清热泻下 同 功用 芒硝、甘草 芒硝、枳实、厚朴 异 大黄 同 组 成 小承气汤 大承气汤 方名 比较 本方以阳气不足，寒积内结，腹痛便秘，手足厥逆，舌苔白腻，脉象以紧弦为辨证要点。 warm Purgative Formulae Rhubarb and Prepared Aconite Decoction 腹 痛 阳寒 大便秘结 气积 阳气被郁: 发 热 不内 阳气不能 足结 达于四末 腑气不通 手足厥逆 治宜温下 大黄：泻下积滞 得附子：寒性 散，走泄性存 附子：温里祛寒 佐：细辛 辛宣温通 散寒止痛 君 温里散寒 攻下积滞 Formulae that Moisten the Intestines to Unblock the Bowels Hemp Seed Pill 饮食 胃 肠胃燥热 为 游 输 胃 溢 之 大便干结 行 精 于 小便频数 其 气 脾 （脾约证） 津 液 脾 但输膀胱,肠失濡润 不能为胃行津液 君：麻仁：润肠通便 杏仁：降气润肠 白芍：养阴泄热 臣： 大黄 枳实 厚朴 蜂蜜 佐 滋润汤燥 小承气汤 泄热通便 行气通便 润肠泻热 Formulae for Reducing Water Retention Ten Jujube Decoction 甘遂 行经逐水湿，