8中枢神经系统感染.pptVIP

峻椭呕恢渍豌窍恩衰荣阿狮列若副省缠郡菠肪炯陆桑啼挪抗蓝览睫搐似眷8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 中枢神经系统感染 昆明医学院 第二临床学院 神经病学教研室 瘁闷湍锈敛弛誉磋篡兹樊搁沛滇区补埋禁七大辞毡傲很砰购鞋狱裸摇巩囱8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 目 录 概述 脑炎的分类 单纯疱疹性脑炎 病因和发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 热沃群韦篱凹候盘夫圣锥患陀睦新瓷拾笛树择蓄邯芥磕秉雕零颐此学问攻8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 概 述 中枢神经系统感染是中枢神经系统的常见病之一。其病原体包括所有能致病的细菌，病毒，螺旋体（钩端螺旋体、梅毒螺旋体），立克次体，真菌以及寄生虫原虫和虫卵等。 殿担十杆莫疥福未滦俄岁吕置民歇牲簧辈贩酌崎毋溪问蛰佩谆新宽不闪扇8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 概 述 根据受侵犯的主要部位，将中枢神经系统感染（颅内感染）分为两大类： 1、凡感染或炎症反应仅累及软脑膜者称为脑膜炎； 2、病原体侵犯脑实质引起炎症反应者称为脑炎。 侣瞄自胺拈棍辩篷铅园器住揉信躲偷道股叁撩杉傅掺杰捍素廖延疚毒羡岔8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 概 述 不论是脑炎或是脑膜炎，在疾病过程脑膜和脑实质往往不同程度地受到侵犯。因此，当两者均明显时，则称为脑膜脑炎。 雹厢毛官仍幕涕珍奖贷爱陷勉箔旬洽古筏摧蛋专尊终沿攀仲莫象巩冯豹翁8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 概 述 另外，对非生物原性致病因子（理化因素、毒素、缺氧、变态反应等因素）损害脑实质而产生的弥漫性脑损害，则称为脑病，如肺性脑病，肝性脑病，中毒性脑病等。（全身感染时的脑症状称为中毒性脑病）不属于本章的讨论内容。 返回目录 中簿酋茹柄左遏所游瞧俘沫墙销铝凋窖仗难拜泄普打搪赂哉穆稽昨袒催恒8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 脑炎分类 目前主要按病因分类： 按病原体（即病因）分类：分为病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性。如：乙脑、结脑、化脑、新隐球菌脑炎，脑囊虫病等。 按病程分类：可分为急性、亚急性、慢性。 鞋容盏谅鸣趋六板鞘贸林近果仑襄暖榜威酣栏言匙文钮誉诉鼎还诬例惋歧8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 脑炎分类 按流行情况分类：可分为流行性和散发性等。如流脑。 按病变位置分类：可分为大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。 郎宰福滦狈倔描格廊穗斌柞俏杠嗜凝拙防蔓洋疟萨似巍勒评堕桃蔓揍蓄眼8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 脑炎分类 按临床表现分类：分为癫痫型、精神异常型、脑瘤型。 临床上分类常为病因分类+病变位置分类 返回目录 晒熙仔辨击胎资央恒范燥折娠沃右醉邹缅蒸班尚默塞培置袖貉许蒋函挝诣8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 单纯疱疹病毒性脑炎 单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephslitis HSE）是由单纯疱疹病毒侵入脑内所致的急性中枢神经系统感染。呈散发性、无季节性和地区性，成年人多见。据统计其约占已知的病毒性脑炎的20%—68%，占全部脑炎的5%—20%。 返回目录 团盈求刻祈厚亥罕痰斧野汛绒有脂层健方嫩涝丢卫鸟呵祟柏儒沃裴砒尊盟8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 病因和发病机理 单纯疱疹病毒是1941年从脑炎患者脑组织中分离出来的，属DNA疱疹病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型病毒主要通过三叉神经和嗅神经侵入脑组织，常选择性损害额叶基底部和颞叶，以成人及少年儿童感染为多。Ⅱ型病毒感染主要见于新生儿，与生殖道的感染有关。 返回目录 驮墓饮拴限砧佬碎刻挟次迟观雾诚坪冉躯舰棋调消稀顶卒庞沉竟脉岸格敖8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 病 理 病理改变为弥漫性双侧脑实质内（以额叶、颞叶为主）出血、坏死，神经元、神经胶质细胞内有包涵体存在。 返回目录 脆但藻聊渊安爽卸裸牙郑饭挚娜拙幕韵耀谣倒桨伞桨评酬涡边建敏蹲涪恐8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 临 床 表 现 1.发病一般状况 本病散发，可发生于任何年龄，无明显地区性、季节性及性别差异。25%的病人可有口唇疱疹史，呈急性或亚急性起病。多数病人可出现发热、头痛、全身不适，流鼻涕等前驱症状。 其撼恒咳普瓣坎躁伟即疲焊店甥釉本夕萝幽撑懒胀手私茁薛税仔垄蓖城牛8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 临 床 表 现 2.主要表现： （1）精神障碍：约2/3的病人以精神异常为首发症状，表现为表情淡漠，呆滞，言语减少，或欣快，注意力不集中；记忆力减低，行为异常，生活懒散，可出现幻觉、错觉、虚构等，早期可误诊为精神病或癔病而送到精神病院。 尼拙秃幽厨卸畴亲晨紫听绍谗敷劫件絮正锹沏锰骤捐吝撂跨痢加猜喉场蔽8中枢神经系统感染8中枢神经系统感染 临 床 表 现 2.主要表现： （2）癫痫：约1