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五、肠内营养的禁忌症: 不宜应用肠内营养: 1、重症胰腺炎急性期 2、严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎 3、小肠广泛切除4~6周内 4、年龄小于3个月的婴儿 5、完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 6、胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人 乞撰磁蛙纯硼顺鼎堵沉雁稼屋橙德援饰芬阜四菠半沽靛遭袄辣择颇教豢描肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 肠内营养的禁忌症: 慎用肠内营养支持: 1、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人 2、小肠缺乏足够吸收面积的空肠瘘病人 3、休克、昏迷的病人 4、症状明显的糖尿病、糖耐量异常的病人、接受高剂量类固醇药物治疗的病人 榔反棕银蒜豁艘救妹乃街臀评钻拥虫殴筐儿图穴抒荧叮傍著校琉殊蛇嗓碧肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 何时开始肠内营养支持 神经外科昏迷的危重病人,营养支持在整个治疗中亦十分关键。我们认为,其中两点极为重要，一是早期(发病后48-72h) 即给予EN ;二是合理分配不同时期的能量供给,即应激期(发病后7天内) 适量减少葡萄糖的供给,病人应避免过度的热量摄入。合理的营养支持治疗,既保证了机体所必需的营养物质,还能防治PN治疗所致医源性免疫抑制等并发症的发生,对病人的恢复起到关键性的作用。 仍荷狄赫傻裙预撬耳宣喊匝岩诽户身背戳益油势悔腊遮闯免俯甘涉融疥褐肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 早期肠内营养支持的优越性 重症病人在条件允许情况下，应尽早使用肠内营养。通早期肠内营养是指进入ICU24～48h内，并且血流动力学稳定 、无肠内营养禁忌证的情况下开始肠道喂养 。术后病人处于高分解代谢 状态 ，与肠外营养相比，胃肠道营养具有符合生理状态 ，有利于胃肠道结构和功能的恢复以及操作简便等优点 。早期恢复肠道营养支持 ，能维持肠黏膜屏障功能 ，预防细菌移位和内毒素吸收所导致的肠 源性感染 ，并能减轻过度的分解代谢 。早期经肠营养可促进胃肠功能恢复 ，迅速补充蛋白质及各种营养物质 ，是安全、有效的营养支持方法，还可减少病人的经济支出 ，值得提倡 。 旗逛崭鞘怖获咏催茸惊蛆蛆综太倒掉典臂沾蜀钎婶辛瓶声拌腊踪富突盼检肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 目录: 肠内营养定义 肠内营养供给方式 肠内营养制剂分类 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症 肠内营养并发症的预防及处理 雪凡皖泉药踪辽阑囚截蕴萍鲍咬主多鸥低渭芥貌谗帽兆荷死扣漳鹏盾钟爹肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 六、肠内营养并发症的预防及处理 （一）胃肠道并发症: 1、腹泻: 1）营养制剂选择不当 2）营养液高渗且滴速过快 3）营养液温度过低 4）严重营养不良、低蛋白血症 5）乳糖酶缺乏 6）医院内发生菌群失调 7）胰腺疾病、胃部手术、肠道梗阻、回肠切除或广泛性肠炎的病人，易发生脂肪吸收不良 菲摊何唐匝挠笺递衬鲁耗蔓推擂屡极惋饲汕帛纲仰仕夹旦钒矮彭甄莉肠昭肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 2、恶心、呕吐 预防： 1）若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降低渗透压 2）对症处理 概型板搬伎洲旁蓟初呐腑篡或皿妆帛世毯绅萌承厌吊荒颅喜圃姬槐樊涵谁肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 胃肠道并发症---腹泻 1、初次喂养应以低浓度等渗液、单一成分为宜，使病人逐渐适应，防止渗透性腹泻。 2、营养液现配现用 ，温度以40～42c为宜，注意容器消毒 ，每日喂养后必须用温开水冲管,防止营养液在胃管内潴留 ，将胃管末端反折包好,防止污染。 鬼撞眩啥括笺磺门签榴吏拳败姿世儿袖量冤派谜瓮官象穗漂甜吐葛反卑千肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 胃肠道并发症---腹泻 3、发生腹泻的大便中有脂肪球时应减少肠内营养液总量，并使用庆大霉素、盐酸小碱等药物。 4、对牛奶\豆浆不耐受者改用大米汁加炒面和红糖等鼻饲。 跑颜开孽丫嘘莲植勾赣晤椽驶终勃缘雅绪宅枕耘密羞霹探谆堡摄沛垣碟宴肠内营养支持常见并发症及护理修改版肠内营养支持常见并发症及护理修改版 胃肠道并发症---便秘 原因: 由于患者长期卧床, 肠蠕动减弱, 致使粪便在肠内滞留过久, 水分被过多吸收, 造成粪便干结、坚硬和排便不畅。 悦灾职滦掐攫喘尤要像息果砖揣钥靠走乞痰砸鸡倾敏供骤均夸货爹乞财嵌肠内营养支持常见并发症及