健康照护资源分配之界线.PDFVIP

《2009 科技發展與法律規範雙年刊》 邱文聰主編 299 健康照護資源分配之界線 臺北 中央研究院法律學研究所籌備處 專書（11 ） 民國99 年5 月，頁299-367 健康照護資源分配之界線＊ —兼論醫療科技發展下健康照護資源分配之變與不變 吳全峰 ＊＊ 目 次 壹、前言 （一）基本健康標準與物種正 貳、健康照護資源分配之正義課 常功能 (species-typical 題 normal functioning) 參、分配正義理論在健康照護資 （二）基本健康標準與道德能 源分配之運用 力(moral powers) 一、John Rawls 之正義論 肆、醫療科技發展對健康照護分 二、Norman Daniels 之正常機 配正義之影響 會範圍理論 一、基本健康概念之實質內涵 （一）疾病與殘障對平等機會 二、多元而非單一之平等機會 之影響 三、醫療科技發展之極限 （二）健康照護是否為社會基 伍、結論 本財(primary social goods) 三、基本健康標準(minimum 概念之 standard of health) 提出 ＊ 投稿日： 年 月 日；接受刊登日： 年 月 日。 98 8 4 99 3 22 本文初稿發表於中央研究院法律學研究所（籌備處）主辦之「科技發展與法 律規範：科學管制、學術研究自由與多元民主價值」研討會，承蒙與會者提 供之指正與意見，評論人成功大學法律學系王鵬翔副教授及三位匿名審查人 之費心評議，使作者得以反思並修正本論文論述不足之處，謹此特致謝忱； 本文尚有若干粗疏之處，由作者自負文責。亦感謝研究助理廖桂薰小姐於研 究期間提供之寶貴協助。 ＊＊ 為美國加州大學柏克萊分校法學博士(J.S.D.) ；中央研究院法律學研究所（籌 備處）助研究員。 300 2009 科技發展與法律規範雙年刊 摘 要 有限資源導致社會無法滿足所有成員健康照護需要之現實因 素，往往導致健康照護資源分配面臨兩難之困境；這種困境除因學 理上對於健康照護分配正義之內容與範圍仍存在著多重且相互矛盾 之理論，醫療科技之快速進步對健康照護需要內涵之改變亦扮演重 要之角色。因此本研究嘗試以 John Rawls 之正義論與 Norman Daniels 之正常機會範圍理論為基礎，將民眾應受保障之基本健 康，以其是否與民眾行使道德能力（行使善觀念與正義感之能力） 有關作為標準。換言之，若某項健康照護與達成物種正常功能以擁 有、修正、理性追求善觀念或正義感之能力有關，則社會應有義務 優先並立即實現社會成員追求滿足該健康照護需要之權利；相反 地，若某項健康照護與行使善觀念或正義感之能力無關，則國家僅 負擔道德上之義務在資源許可之範圍內漸進地實現社會成員之相關 健康照護需要。 在此理論之規範下，本研究進一步發現，醫療科技之發展雖然 對健康之定義或健康照護需要之內涵有所