临床医学毕业肺炎支原体感染导致神经系统损害临床分析.docVIP

XX大学 毕业论文 肺炎支原体感染导致神经系统损害临床分析 2014年6月25日 肺炎支原体感染导致神经系统损害临床分析 作者：杜清勉，张靖，刘阳，高华 【关键词】 肺炎支原体;神经系统 [摘要]目的：了解肺炎支原体(MP)感染引起中枢神经系统(CNS)损 害的临床特点。方法：对我院收治的16例MP感染导致的神经系统损害病例进 行临床分析。结果:MP脑炎和MP脑膜炎14例，脑梗塞2例。16例中治愈13 例，好转2例，死亡1例。结论:MP感染导致的神经系统损害中以帅炎支原体 脑炎占多数。 [关键词]肺炎支原体;神经系统 Clinical analysis of mycoplasma pneumonize infection associated with central nervous system disease [Abstract] Objective:To analyze the clinical characteristics of mycoplasma pneumonize infection associated with central nervous system disease.Methods:The clinical history, and their manifestation and laboratory tests ofl6cases of mycoplasma pneumonize infection associated with neuro-logical disease were analyzcd.Results:There were Meases of MP encephalitis and MP meningitis and2cascs of infarction of brain.Among these 16cases, 13were cured, 2cases took a favorable turn, and 1 dyed.Conclusions:MP encephalitis takes the majority of cases in the central ner-vous system damaging caused by MP infections. [Key words] Mycoplasma pneumonize;Nervous system 肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的重要病原近十多年的临床 研究表明，MP也是呼吸道以外感染的重耍病原，特别是对神经系统引起的损害 口益严重，MP脑炎的发病率也在增高。现对我院儿科收治MP感染引起的神经 系统改变患儿进行临床冋顾性分析，报告如下。 1资料和方法 1」一般资料 2000年1刀至2005年9刀，我院儿科收治MP感染引起的神经系统改变 患儿16例。男11例，女5例;?1岁1例，?6岁11例，?14岁4例。入院病 程3dl0例，3d?1周5例，1周1例。住院时间1?45d,平均20.4d。 1.2临床表现 16例中13例发热，9例咳嗽、流涕等，头痛、呕吐13例;惊厥9例，其屮 全身性惊厥发作7例，局部性惊厥发作2例;精神行为异常5例，表现为哭闹、 打人、骂人等;走路不稳3例;口角歪斜、失语2例;意识障碍12例，包括嗜睡5 例，烦躁4例，浅昏迷3例，深昏迷1例;肌力改变0?4级3例;膝蹤反射减弱3 例，亢进2例;脑膜刺激征阳性5例;巴氏征阳性单侧5例，双侧3例。 1.3辅助检查 白细胞增高8例，均以屮性粒细胞增高为主。血清MP-IgM检测均为阳性 (1 : 40)。脑脊液(CSF)检查15例，蛋白35?800mg.L, 5例增高;细胞数(10? 250) xlO 6 .L, 4例增高;糖及氯化物均基本正常;CSF屮MP-IgM阳性3例，12 例阴性。 均进行胸部X线检查，其屮8例有肺炎表现，3例表现为点片状阴影，1 例为云雾状阴影，3例为大叶性阴影，1例为右上肺不张，其中5例为右侧肺炎, 3例为左侧肺炎;头部CT或MRI共检查15例，其中5例有改变:3例脑室扩大， 脑沟改变，1例累及脑干及双侧基底节，2例为脑梗塞;脑电图(EEG)检查15 例:1例为暴发性阵发性棘慢波，其余14例均表现为9或6节律的慢波。 1.4 MP所致CNS损害的诊断依据 (1) CNS受累所表现的临床症状；(2) CSF改变；(3)血清中MP-IgM阳 性C1 : 40) ; (4) EEG异常改变［1］。有MP的临床表现，且符合以上几条, 对红霉素治疗效果较好，即可以诊断。本文16例均符合上述诊断依据。16例中 以脑炎及脑膜脑炎为表现者14例，脑梗塞2例。 1.5疗效判断 痊愈:体温恢复正常，临床症状消失，X线显示肺部阴影消失，肢体无运动 障碍;