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第四节 病因;
目的要求:
1、了解中医病因的含义。
2、熟悉七情、痰饮、瘀血的致病特点。
3、掌握六淫的性质和致病特点。
一、病因概述
二、六淫
三、七情
四、痰饮瘀血
五、饮食劳逸 ;病因概述 ;一、 六 淫 ;六
气;六淫致病的共同特点:
1、外感性:肌表、口鼻侵犯
2、季节性:夏季多暑病
3、地区性:居住、工作环境
4、相兼性:既可单独致病,又可两种以上同时致病。
5、转化性 寒——热,湿——热
内生五邪(脏腑功能失调):
内风、内寒、内湿、内燥、内火 ;(一)、风 ;风邪的性质与致病特点; 风善行而数变
善行是指风邪致病其病位游移,行无定处。
数变是指风邪有致病迅速和病情变化无常的特点。
即以游走性关节疼痛为临床特征。
风疹起病急骤,旋即波及他处,此起彼落,发无定处,即为风邪数变特点的体现。; 3、风性主动
风邪致病往往表现出动摇不定的症状。
临床所见的眩晕、震颤、惊风、抽搐等,每与风邪相关。
4、风为百病之长
风为其他外邪致病的先导,
如风湿痹痛、风火牙痛
常见的风证
伤风—发热、汗出、鼻塞流涕
风痹—四肢游走性疼痛、不定位
; ( 二)、寒邪 ;寒邪致病特点 :;2、寒性凝滞(凝结、阻滞)
阻滞气血,主痛
寒凝经脉气血:(不通则痛)
寒邪束表,则头痛身痛。
寒伤中阳,则脘腹冷痛。
寒邪阻滞经络,则肢体关节冷痛。
;3、寒性收引、主痛
指寒邪能使气机收敛,腠理、经络、
筋脉肌肉收缩而挛急的致病特点
寒邪引起疼痛特点:
局部冷痛,得温痛减,遇冷加重
寒伤肌表:
恶寒发热,无汗,周身疼痛。
寒在筋肉经络:
筋脉拘急,冷厥不仁。
寒邪直中肠胃:
脘腹疼痛,得温痛减,遇冷加重;常见寒证:; (三)、暑邪 ;暑邪致病特点 :;常见暑证—暑邪所致 ;(四)湿邪的性质及致病特点;常见的湿证; (五)、燥邪 ;(六)、火(热) ;温为火之渐,火为热之极
1、程度来分:渐进、渐强。
2、病气来分:温、热属外淫。
火则常由内生。
;火(热)邪气致病特点: ;2、易耗气伤津:
口干喜冷饮,舌干少津,小便短少,大便秘结,气虚,疲倦乏力。
3、易生风动血:
生风,动风:四肢抽搐、角弓反张
动血,迫血妄行:吐血,衄血,尿血,便血,崩漏,皮肤发斑
4、易致阳性肿疡
(火邪结聚,热盛肉腐→化脓)
疮痈局部红肿热痛
常见的火热证;痤疮;二、疫疠;三、 七情 ;一、致病特点
1直接损伤脏腑
导致脏腑功能紊乱
心功能失调:惊悸,怔忡,失眠,健忘,或狂躁不安,精神错乱。
肝气郁结:精神抑郁,烦躁易怒,乳房胀痛,甚则咯血,呕血。
脾胃功能失调:脘腹胀痛,食欲不振,
嗳气便溏,或崩漏。
;2、影响脏腑气机
①怒则气上;;(3)悲则气消;(4)恐则气下;(5)惊则气乱;(6)思则气结;四、痰饮
痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理变化及其病理性产物。又可分为痰和饮。一般认为稠浊者为痰,清稀者为饮
有形之痰饮,是指视之可见,或触之可及,或闻之有声的实质性的痰饮。
无形的痰饮:是指由痰饮引起的特殊症状和体征,只见其症,不见其形,看不到实质性的痰饮。其作用于人体,可表现出头晕目眩、心悸气短、恶心呕吐、神昏谵狂等,多以苔腻、脉滑为重要临床特征。
;1、痰饮的形成
痰饮多由外感六淫,或饮食及七情所伤等,使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常,水液代谢障碍,以致水津停滞而成
肺主宣降,敷布津液,通调水道;脾主运化水湿;肾阳主水液蒸化;三焦为水液运行之道路。
三焦为水液运行之道路。故肺、脾、肾及三焦功能失常,均可聚湿而生痰饮。 ;不同部位的痰饮症状复杂,变化多端:
痰在肺:喘咳痰多。
痰在心:心悸神昏,癫狂。
痰在胃:恶心呕吐,食欲不振。
痰蒙头部:眩晕,天旋地转,恶心。
痰在胸胁:胸满而咳,咳引胁背作痛。
痰留四肢:四肢麻木,行动不便。
痰在经络皮下:瘰疬、痰核。
痰气凝结咽喉:咽中如有物梗,吐之不出,吞之不下。
“瘰疠”是指发生于颈部、下颌部的淋巴结结核。小者为瘰,大者为疠,以其形状累累如珠故名。“痰核”是指发生在颈项、下颌及四肢等部位的结块,不红不肿,不硬不痛,常以单个出现皮下,以其肿硬如核大,故名痰核 ;饮溢肌肤(溢饮):
水肿,尿少,无汗,身疼困重。
饮在胁下(悬饮):
咳嗽,胁下引痛。
饮停在肺(支饮):
咳嗽气喘,不能平卧,咳吐泡沫痰。
饮在肠胃(痰饮):
脘腹不适,肠间漉漉有声,呕吐清水痰涎。 ;;
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