临床医学毕业腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的器械改进与应用研究.docVIP

XX大学 毕业论文 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的器械改进与应用研究 姓 名： 2014年6月25日 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的器械改进与应用研究 【摘要】 目的：探讨自行改进的手术器械应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝 内环口关闭术的应用价值。方法：回顾分析6 0例1 1个月?1 2岁的小儿腹股 沟斜疝患儿应用自行改进的手术器械实施经腹腔镜腹股沟斜疝内环口关闭术的 临床资料。结果：6 0例手术吋间5?8 min,治愈5 9例，复发1例，平均住 院3?5d。结论：应用该技术治疗小儿腹股沟斜疝，具有创伤小、手术时间短、 副损伤小、恢复快、住院时间短、手术疤痕小等优越性。 【关键词】 疝腹股沟 腹腔镜术儿童 The clinic value of modifid instrument in laparoscopic indirect inguinal hernia operation on children ZHANG Tao,CHANG Zi jian. The Peoples Hospital of Linxia,Linxia 7 3 1 0 0 0 ,China 【Abstract ] 0 bjective:To evaluate the value of self made instrument in laparoscopic indirect inguinal hernia operation on children.Methods:The data of sixty patients with indirect inguinal hernia underwent laparoscopic high ligation of hernial sac using self made instrument were analyzed rctrospcctivcly.Rcsults:Fifty nine cases were successfully,! case recurred.The operative time was 5 Smin.The hospitalization was 3 5d.Conclusions:The method for indirect inguinal hernia has advantages of minor damage,shorter operation timejess complications,quicker recovery and less hospitalization? 【Key words ] Hemia,inguinal;Laparoscopy;Children 我院2002年4月?2005年12月开展腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环I」关闭术 60例，均使用了自行改进的手术器械，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1」临床资料 木组60例屮男56例，女4例，年龄最大12岁，最小1 1个月，平均6.36 岁。其中单侧疝气48例，双侧12例，合并隐性疝9例。 1 .2手术方法 采用氯氨酮麻醉，建立CO2气腹，手术吋臀部垫高。在脐皱褶处、脐旁 平脐3cm处和在患侧内环口体表投影处，分别作1. 0 cm 0. 5 cm和0」5cm的 戳口，脐皱褶的戳口置腹腔镜，脐旁戳口进操作钳，腹腔镜下找到内环口后，在 内环】I体表投影的戳I I先后刺入带线针和针钩，操作钳轻提腹膜，带线针和针钩 先后沿腹膜下推进，避开精索，缝合内环口的内半周腹膜和外半周腹膜，当带线 针缝合吋把缝线带入腹腔，带线针退出；此吋用针钩从同一-戳孔穿入缝合外侧半 周腹膜后把缝线带出，这时，内环口成一荷包缝合，线节缚在戳孔处的皮下，内 环口被关闭，解除气腹，手术结束。因操作切口小，一般不需缝合，仅用创可帖 拉闭即可。 1.3特殊器械 用直径0.2cm的克氏针，将前端磨平，钻孔，并把前端弯曲成一定弧度， 在原针钩的尾端安装了一个塑料帽[1 ],这样使用起来不仅方便，而且缝合时 容易越过精索血管和输精管，避免误扎误伤。 手术时间5?8min。患儿术后疼痛轻，恢复快，手术当天即可门行进食和 排便，住院时间4?5d,术后几乎无手术疤痕。全部病例均得到随访。随访时 间分别为术后3个月、6个月各一次，以后一年一次；随访3个月至2年。60 例中1例半年后复发，1例并发阴囊水肿，经保守治疗后水肿消失。 3 讨论 小儿斜疝只要行单纯的疝囊高位结扎就可达到根治的口的[2]。但是腹 股沟斜疝的疝囊被精索各层包绕，蔓状静脉丛在前外侧，输精管和动脉在后外侧, 捉睾肌纤维在四周。因此，传统腹壁上途径的疝囊高位结扎术破坏了腹股沟管的 解剖结构，损伤精索血管、神经和提睾肌，而应用腹腔镜作内环I I荷包缝扎术， 则无需经过上述结构。腹股沟管的解剖结构不被破坏，精索