骨伤局部解剖.ppt

骨 伤 局 解 剖 学Osteological regional anatomy 解剖教研室 罗友华 局部解剖学(regional anatomy) ?定义：局部解剖学是研究人体各局部器官结构的层次排列、毗邻关系、血液供应、神经支配的一门科学 ?重要性：本门课程是在系解的基础上，按局部进行横向联系，为基础医学与临床医学的桥梁。对临床工作，尤其是针刺穴位的定位，手术切口的选择及手术操作具有非常重要的指导意义，如美容，CT，MRI等亦需要局部解剖知识。 笫一章 、 头部§1 .概 述 颅：容纳脑及被膜、血管与之 相关的脑N。面：视器 、前庭蜗器、 口 、鼻等。 一、境界与分部：头颈线：下颚骨下缘、下颚角、乳突尖端、上项线、枕外隆凸颅面线：眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘、乳突。 二、表面解剖 ? 体表标志：眉弓、颏孔、眶上切迹（孔）、眶下孔； 翼点（太阳穴）：颧弓中点上方二横指 颧弓：下缘与下颌切迹间中点为咬肌N封闭点 乳突：根部前内方有茎乳孔；后部内面有乙状窦沟 枕外隆凸：窦汇、上项线（平横窦）； 导血管（沟通颅内外血管的又一通道） ?体表投影：6条标志线的确定 上、下水平线、矢状线、前、中、后垂直线 大脑下缘的体表投影相当于上水平线  §2.面部 眶区 鼻区 口区 颊区 面侧区 腮腺咬肌区 面侧深区面侧区的境界：鼻唇沟、下颌骨下缘、颧弓、胸锁乳突肌上缘 一、面部浅层结构：（一）皮肤与浅fas 皮肤的特点；皮纹；睑部皮肤的特点；颊脂体（颊肌表面与咬肌之间）（二）面肌（三）血管、淋巴及N 1、血管：（1）面A：下颌骨下缘与咬肌前缘相交处，可触及其搏动 分支：颏下A、下唇A、上唇A、鼻外侧A，最后改称内眦A。 ――― 眼V――― （2）面V 海绵窦 面深V――――翼V丛 2、淋巴：非常丰富，常吻合成网 3、N 眼 N ——— 眶上 N （1）三叉N 上颌 N ———– 眶下 N 下颌 N ———– 颏 N （2）面N 颞 支：由腮腺上方穿出达眼轮匝肌上部和额肌。 颧 支：由腮腺前缘穿出达眼轮匝肌下部、提上唇肌、颧肌。 颊 支：由腮腺前缘穿出，支配颊肌和口裂周围诸肌。 下颌缘支：由腮腺下端穿出，支配下唇诸肌和颏肌。 颈 支：由腮腺下端穿出，支配颈阔肌。 二、面侧区：（一）腮腺咬肌区：  此区主要结构有腮腺、咬肌及有关的血管，N 1、腮腺咬肌fas ：为颈深fas浅层的延续  ?与腮腺紧密结合，伸入腺体，分隔为许多小叶 腮腺鞘  ?浅层致密，深层不完整，与咽旁间隙翼下颌间隙相通 咬肌fas 位置、形态2、腮腺 腮腺管： 走行及开口部位3、腮腺淋巴结 4、穿经腮腺的结构： 纵行：颈外A、下颌后V、颞浅A，V、耳颞N  横行：上颌A，V、面横A，V、面N分分支 （1）面N的第二段，在做腮腺切除术时，应避免损伤。 （2）下颌后V： 面 V