自助式胶片打印机在门诊工作中的应用.docVIP

PAGE PAGE 2 自助式胶片打印机在门诊工作中的应用 曹厚德 教授 作者简介：本文作者曹厚德先生为影像技术学资深教授。现兼任卫生部临床医学工程专家、财政部中央政府采购咨询专家、国家级机电设备产品国际招标专家、上海市影像诊断技术质控中心专家委员会委员等职 近年来，减少排队现象，缩短排队时间，成为医院改进服务的重要内容之一。根据国家卫生行政管理部门有关排队的规定〔沪卫文明委[2002]4号文〕：收费大厅的收费窗口要尽量开足，保证高峰时间内排队人数单列不超过十人。为适应此需求，多种自助式服务系统开始登堂入室。其中自助式胶片打印机经历多次改进，目前已稳定地在多家医院中实际应用。兹将相关的技术内容叙述于下。 实施自助式胶片打印/取片服务的技术基础 PACS应用价值的拓展，PACS中相关模块的开发，为胶片按需打印提供实现的可能性。 相关硬件设备的成功应用（包括打印装置的小型化） 关键图像标注（Key Image Note, KIN）纳入国际公认的信息化IHE技术框架； 自助式打印服务的作业流程 自助式打印服务的作业流程（见图2） 登记病人 登记病人 信息 DICOM标准 的影象设备 PACS 医生工作站 书写诊断报告 自助取片机 图2 自助式打印服务的作业流程图 设备的外观及模块组成 整机外观（见图1） 图1 多功能自助取片机外形 PACS/RIS网络中增加一台PC服务器及操作系统，结合相关软件，构成DICOM打印服务系统。主要用于接收、存储电子版图像，并进行有效归档、传送及备份；与PACS/RIS进行整合，使之接受打印指令，实现按需完成胶片打印。 将上述系统嵌入多功能自助取片机。 模块组成（见图3） 图3 模块组成 自助式打印/取片服务的优越性 满足过渡时期多种传媒手段并用的需求 PACS使医学影像的存储、传输、显示和处理可以在无胶片的状态下进行，使临床医生能更有效、便捷地使用医学影像信息。这已成为国际的主流技术动向。但是，在我国胶片作为一种便携式的载体，仍会在相当长的时期内与其他介质（如光盘等）并存。对于已构建PACS的医院，如何同时充分发挥PACS和传统影像胶片的功能，减少与电子化运行过程中并存的胶片核对、发放等烦琐的手工处理，实现影像科内局部无片化及按需打印胶片。 满足临床观察的需求 由于使用胶片和工作站都能观察影像。前者主要通过观片灯箱观片、对于胶片存取、测量对比等均不甚方便，但胶片中包含普遍认可的常规影像与关键影像，观察便捷。后者虽操作简便，易于与历史片对比和测量，但观察影像多，是否能抓住关键影像取决于医生水平。目前这两种方式并存，各有长短。此外，在医疗服务中，每天都有一定量遗弃不用的胶片。采用自助取片服务后，给临床医生提供的图像即与电子版相同的影像，可以保护影像科科研成果中具有自主知识产权的图像。 （三）满足节约病家时间、医院人力的需求 对于影像科医生而言，检查医生打印胶片，报告医生阅读全部PACS影像，而一般不再看胶片，报告医生阅读全部PACS影像，亦不看胶片影像，从而常导致报告内容与胶片信息可能出现不尽一致。采用自助取片服务后，报告医生既分析PACS影像，又方便查阅胶片影像，报告内容与胶片信息相一致，如胶片/报告人工发放，胶片打印与报告常会不匹配，校对不仅需花更多的时间和人力，而且容易出现差错；取报告等待时间长。采用自助取片服务后，胶片与报告同步打印，无论何时都可以取片子和报告 ，取片窗口人员下班、离岗并不影响，病家只要凭磁卡、医保卡、均可自助打印胶片和报告，只要病家磁卡或医保卡没有错，就可以确保病家不会拿错胶片和报告，节约登记发放人力，减少医患矛盾，减少差错。 （四）满足胶片/报告管理的需求 胶片与报告何时、何人、哪台设备打印，打印数量等基础数据收集存在一定的困难。目前医疗纠纷事故鉴定的依据是胶片影像，而建立PACS的医院都不再保管胶片。一旦需进行医疗纠纷、事故鉴定，由于不方便复制已提供的胶片影像信息常使医院处于被动，且不利于工作改进。采用自助取片服务后，胶片、报告打印数据齐全，可追溯，管理方便，此后需要再打印时，直接一键完成，打印的胶片和原来的全同。 （五）满足提高社会和经济效益的需求 胶片价格昂贵、保管成本高，采用自助取片服务后，如果病家不来取片，则不需要打印，节约资源，降低医药费用支出、环境污染减少。 （完）