低辐射剂量ct肺动脉成像的临床应用研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

硕士学位论文 硕士学位论文 准确性及各值95％的可信区间(CIs)。记录每名患者的CT容积剂量指数(CT volume dose index，CTDIv01)及剂量长度乘积(dose—length product，DLP)， 并计算每名患者的有效剂量(effective dose，ED)。采用两独立样本t检验分 析两组问年龄、CT值、SNR、CNR、图像噪声及CTDIvol、DLP、ED及两组患者胸 廓的横径和前后径；采用两独立样本非参数检验分析两组间主观图像质量评估 的分数；两组间性别及PE诊断准确率的比较采用卡方检验进行分析；两读者间 主观评估结果的一致性采用Kappa检验进行分析。 【结果】 70 kVp组及100 kVp组患者年龄、性别及胸廓横径、前后径均无显著统计 学差别。70 kVp组MPA、RPA、LPA、叶肺动脉、肺动脉主干分叉平面患者背部 脊柱旁肌肉的CT值及图像噪声均较100 kVp组高(尸值均O．001)。70 kVp组 相应肺动脉的SNR及CNR也较100 kVp组高(P值均0．001)。70 kVp组与100 kVp 组的图像质量主观评分无显著统计学差异(1．03±0．16 VS．1．05±0．22， P=-O．559)。70 kVp组两观察者的一致性好(kappa=O．655，PO．001)，100 kVp 组两观察者的一致性亦为好(kappa=O．640，PO．001)。70 kVp组及100 kVp组 的PE发病率无统计学差别(7 VS．7，PO．99)。80例患者，共720段中心性 肺动脉及1600段外周性肺动脉纳入分析。两组中心性栓子及外周性栓子的诊断 准确性无统计学差别(尸O．05)。70 kVp组的患者所接受的辐射剂量较100 kVp 组降低了80％，对比剂用量减少了1／3。 【结论】 在疑似肺栓塞患者中，采用70 kVp管电压联合大螺距、迭代重建算法及40 mL对比剂CT肺动脉成像是可行的，在获得满足诊断图像质量的同时，不仅降低 了80％的辐射剂量，还减少了1／3的对比剂用量。 关键词CT肺动脉成像肺栓塞辐射剂量迭代重建算法对比剂 万方数据 摘要第二部分 摘要 第二部分 基于双源双能量CTPA低辐射剂量扫描方案 优化研究 【目的】 比较肺栓塞(pulmonary embolism，PE)随访患者前后两次行双源双能量 不同扫描方案CT肺动脉血管成像(computed tomography pulmonary angiography，CTPA)检查的图像质量、辐射剂量及诊断准确性，旨在为临床选 出最佳的双源双能量CT扫描参数。 【材料和方法】 33例(男25例，女8例，年龄13～69岁，平均年龄35岁)疑似肺栓塞的 随访患者前后行两次双源双能量CTPA(dual energy pulmonary computed tomography angiography，DE—CTPA)检查，前后两次检查的扫描方案根据管 电压组合不同随机分配。根据不同扫描方案将两次DE—CTPA检查分为两组，第 一组管电压为80／8n140 kV，参考管电流为89／38 mAs，第二组管电压为 100／Snl40 kV，参考管电流为89／76 mAs，其余参数均一致：开启实时动态曝 光剂量调节(CARE Dose 4D)，准直器为64×2×0．6 mm，螺距为0．9，旋 转时间为0．28 S。均采用团注示踪法触发扫描，监测肺动脉主干i00 HU延迟6 S触发扫描，两组对比剂用量均为80 mL，均通过肘静脉以4 ml／s的速率注入， 随后以相同的速率注入40 mL生理盐水。由一名医师在原始薄层横断面融合图 像上测量每名患者前后两次检查肺动脉主干(MPA)、右肺动脉干(RPA)、左肺 动脉干(LPA)、任一支右上叶肺动脉(RULA)、任一支右下叶肺动脉(RILA)、 任一支左上叶肺动脉(LULA)、任一支左下叶肺动脉(LILA)、肺动脉主干分叉 平面患者体外空气及背部脊柱旁肌肉的CT值和标准差(SD)，并计算图像的信 噪比(signal一to—noise ratio，SNR)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio， IV 万方数据 硕士学位论文CNR)。采用双能量Lung 硕士学位论文 CNR)。采用双能量Lung PBV软件进行数据图像后处理及分析，可得到双能量肺 灌注图像，双能量肺灌注图像选择Fusion Definition中灰阶8比特(Bit)， PET Rainbow(16 Bit)进行功能伪彩图的分析。两名放射科医师对CTPA图像 以5分法进行主观评分，对双能量肺灌注图像以3分法进行主观评分。对于肺 灌注缺损的评估，两名放射科医师分别独立观察所有的双能量肺灌注图像，以 段