心房颤动患者心脏导管射频消融术后急性缺血性脑卒中-中国全科医学.PDFVIP

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·２３９９· ·论著 · 心房颤动患者心脏导管射频消融术后急性缺血性脑卒中 发病率及其影响因素研究 袁 鹏，毕 齐 　　 【摘要】　目的　探讨心房颤动患者心脏导管射频消融术 （ＲＦＣＡ）后住院期间急性缺血性脑卒中的发病率及其 影响因素。方法　回顾性分析２０１２年１月—２０１５年１２月北京安贞医院心内科出院诊断中包括 “阵发性或持续性心房 颤动”并实施ＲＦＣＡ的住院患者４５７３例，根据ＲＦＣＡ后住院期间是否发生急性缺血性脑卒中分为卒中组及对照组，记 录患者的性别、年龄、既往史和合并症、心房颤动类型、手术次数、住院时间、院内病死率、入院及出院时日常生活 能力 （ＡＤＬ）评分。结果　４５７３例发生急性缺血性脑卒中患者２２例 （卒中组），发病率为０４８％，其中脑梗死 １９例 （０４１％），短暂性脑缺血发作 （ＴＩＡ）３例 （００７％）；其余４５５１例未发生急性缺血性脑卒中患者为对照组。对照组 与卒中组患者性别、年龄、既往高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜病发病率、手术次数比较，差异均无 统计学意义 （Ｐ＞００５）；对照组与卒中组患者既往缺血性脑卒中、心功能不全发病率、心房颤动类型比较，差异均有 统计学意义 （Ｐ＜００５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，既往缺血性脑卒中病史 〔ＯＲ＝２１３４２，９５％ＣＩ（６５４９， ６９５４６）〕、心功能不全 〔ＯＲ＝８７８２，９５％ＣＩ（３１７３，２４３０８）〕、持续性心房颤动 〔ＯＲ＝２９９０，９５％ＣＩ（１１３７， ７８６０）〕是心房颤动患者ＲＦＣＡ后住院期间并发急性缺血性脑卒中的独立危险因素 （Ｐ＜００５）。卒中组患者住院时间 长于对照组 〔１３（２４）ｄ与５（２）ｄ〕，院内病死率高于对照组 〔９０９％ （２／２２）与０１３％ （６／４５５１）〕，出院时ＡＤＬ 评分低于对照组 〔（８９８±１４６）分与 （９９１±４１）分〕（Ｐ＜００５）。结论　心房颤动患者ＲＦＣＡ后住院期间急性缺 血性脑卒中总体发病率较低，但并发急性缺血性脑卒中延长了住院时间，增加了院内病死率，影响患者生活能力；既 往缺血性脑卒中病史、心功能不全、持续性心房颤动是ＲＦＣＡ后住院期间并发急性缺血性脑卒中的独立危险因素，术 前筛选和严格掌握适应证有助于减少ＲＦＣＡ后并发急性缺血性脑卒中。 　　 【关键词】　心房颤动；心脏射频消融术；卒中；影响因素分析 　　 【中图分类号】Ｒ５４１７　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６２０００８ 　　 袁鹏，毕齐．心房颤动患者心脏导管射频消融术后急性缺血性脑卒中发病率及其影响因素研究 ［Ｊ］．中国全科医 学，２０１６，１９（２０）：２３９９－２４０５．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＹＵＡＮＰ，ＢＩＱ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（２０）：２３９９－２４０５． ＩｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＡｃｕｔｅＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎＡｆｔｅｒＲａｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃｙＣａｔｈｅｔｅｒＡｂｌａｔｉｏｎａｎｄＩｔｓ ＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓ　ＹＵＡＮＰｅｎｇ，ＢＩＱｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＣＡ）ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓ