Paper1基于在体多对比磁共振成像技术对颈动脉粥样硬化的-斑块视界.PDF

Paper1 基于在体多对比磁共振成像技术对颈动脉粥样硬化的分类 背景：最新研究表明，在体和离体磁共振成像技术 （MRI）可以定性分析颈动脉粥样硬化斑 块的成分，例如：纤维组织，脂质/坏死核，钙化，出血和血栓。本研究目的在于探索在体 高分辨率多对比MRI 是否可以依据美国心脏协会标准对颈动脉斑块进行分类。 方法与结果：60 例计划接受颈动脉内膜剥脱术的患者（男54 例，平均年龄70 岁），在获 得知情同意后用1.5T 磁共振扫描。使用标准化方案获得颈动脉的4 种不同对比度图像（TOF 3 和 T1 ，PD，T2 加权）,最佳体素大小为 0.25X0.25X1mm ；将颈动脉斑块完整地去除并进行 组织学检查。MRI 图像和组织切片被各自独立审查，分类和比较。总体来说，通过MRI 获得 的斑块分类和美国心脏协会分类基本一致:Cohen’s k （95 ％CI ）为0.74 （0.67〜0.82 ），加 权k 为0.79 。MRI 分类的灵敏度和特异度分别为如下：I-II 型病变，67 ％和100％; Ⅲ型病变， 81 ％和98 ％; IV-V 型病变，84 ％和90 ％;VI 型病变82 ％，91 ％;VII 型病变，80 ％和94 ％;VIII 型病变，56 ％和100％。 结论：体内高分辨率多对比成像 MRI 能够区分中期和晚期颈动脉脉粥样硬化病变，也能够 区分早期和中期颈动脉斑块（Circulation.2002; 106 ：1368-1373。） 关键词：磁共振成像 动脉粥样硬化 颈动脉 Paper 2 纤维帽破裂与短暂性脑缺血发作和中风高度相关的磁共振成像研究 背景：高分辨率磁共振成像技术（MRI）已被证明能够区分人类颈动脉斑块完整/厚的纤维帽 与薄/破裂的纤维帽。这项研究的目的是确定MRI 识别出的纤维帽变薄或破裂是否与近期短 暂性脑缺血发作（TIA ）有关。 方法与结果：53 例计划进行颈动脉内膜剥脱术的患者（男49 例，平均年龄71 岁）。28 例 单侧颈动脉有病变且近期有TIA 或中风史，25 例无症状。获得知情同意后，术前用1.5T GE Signa 扫描仪进行颈动脉MRI 检查，T1 ，PD，T2 加权和3D TOF 扫描。根据之前报道过的MRI 标准，采用盲审法，将颈动脉斑块的纤维帽分为完整厚，完整薄/破裂。数据显示：有症状 的患者中，70%纤维帽破裂，9%是厚纤维帽，有较强的统计学意义，（P=0.001 ，Mann-Whitney 测试纤维帽状态与症状）。纤维帽破裂病人发生短时脑缺血或卒中的机会是完好厚纤维帽病 人的23 倍（95 ％CI=3,210 ）。 结论： MRI 确定的破裂的纤维帽与TIA 或中风发作高度相关。正在进行的前瞻性研究将确 定由 MRI 显现的纤维帽特征对随后发生缺血事件的风险的预测价值。 （Circulation.2002; 105：181-185。） 关键词：磁共振成像 动脉粥样硬化 颈动脉 卒中 Paper 3 ,4 （是一篇综述，分两部分陈述，网上有翻译版） Paper 5 颈动脉斑块出血：高分辨率MRI 研究 背景和目的: 高分辨率多对比磁共振成像技术 （MRI）已发展成为鉴定颈动脉粥样硬化斑块 成分（如坏死核心、纤维基质、和出血/血栓）的有效工具。脂质含量大、薄纤维帽和斑块 内出血等是导致斑块不稳定的可能性因素，确定斑块出血的时期可以帮助了解生物活性斑块 的发展历程和现状。本研究的目的是使用高分辨率MRI 制定不同出血阶段的标准。 方法：27 例计划进行颈动脉内膜剥脱术（CEA ）的患者，在1.5T GE Signa 上扫描（序列：3DTOF， 双反转回复序列（黑血序列），T1 ，PD 和T2 加权）。两名判读者，事先不知道组织类型， 对MRI 图像进行了回顾，使用改良的脑出血标准，将出血分为新鲜/近期和陈旧的类别。CEA 标本连续切片并根据是否出血和出血阶段进行分级。 结果：在145/189（77 ％）的患者颈动脉斑块在组织学被鉴定有出血。MRI