危急值相关制度.docVIP

危急值报告制度与工作流程 为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及吋掌握 病人的情况，并提出处理意见，特制定危急值报告制度。 一 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先 确认仪器、设备、检查过程是否正常，操作是否正确。核查检验标本 是否有错，检验项冃质控、定标、试剂是否止常，仪器传入 是否有 误，在确认检查（验）过程环节无异常的情况下，需立即电话通知临 床科室人员“危急值“结果，并在《危急值报告登记本》上做好记录, 同时及吋通知主管医生或值班医生。 2、 临床科室人员在接到危急值报告电话后，应在临床科室《危 急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。 3、 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应进一步对病人进行检查，关注标本留取情况，必要时重新留取新标 本进行复查。若结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取 相应处理，同时及时报告和采取相应的相关诊疗措施。 二、 各临床、医技科室在实际诊疗工作，如果发现所拟定“危急值” 项目及“危急值”范围需要更改或增强，请及吋与医务科联系，以便 逐步和规范“危急值”报告制度。 三、 “危急值”项目及报告范围 （-）心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、 急性心肌梗死； 3、 致命性心律失常： 心室扑动、颤动； 室性心动过速； 多源性、RcmT型室性早搏； 频发室性早搏并Q-T间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 心室率大于180次/分的心动过速； 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 心室率小于40次/分的心动过缓； 大于3秒的停搏 低钾U波增高。 (-)医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜卜7外血肿急性期； 脑疝、屮线结构移位超过1cm、急性重度脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个 脑叶或全脑T范围或以上)； 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片 对比超过15%以上。 耳源性脑脓肿 2、 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体 粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、 呼吸系统： 气管、支气管异物； 肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死。 4、 循环系统： 心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤。 5、 消化系统： 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、 颌HU五官急症： ①颅底骨折。 7、 超声发现： 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血 的危重病人； 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎； 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 晚期妊娠出现羊水过少W5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(160bpm) 或过慢(120bpm)； 心脏普大并合并急性心衰； 大面积心肌坏死； 大量心包积液合并心包填塞。 （三）检验“危急值”报告项目和警戒值 检验项目 〈生命警戒低 值 ＞生命警戒高 值 Cr血清肌gf — 880 u mol/L 成人空腹血糖 2. 5mmol/L 27. 8mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L — K血清钾 2.5 mmol/L 6.0 mmol/L Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca血清钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L 血气 pH: 7.0 7.6 pCO2:20mmIlg 70mmIlg p02:50mmHg — Hg血红蛋白 60g/L — WBC （血液病、放化疗患者）白血 球 0. 5X107L 100. 0X107L WBC （其他患者）白血球 1X107L 100. 0X107L Platelets （血液病、放化疗患者） 血小板 10X107L — Platelets （其他患者）血小板 30X107L 1000X107L Prothrombin Time (PT)血凝时间 — 21秒 INR （口服华法令） — 3. 5 APTT — 48秒 肌钙蛋白 阳性 纤维蛋白原 0. 7g/L 6. 5g/L 二氧化碳结合力 10mmol/L — (酮症)D-3H — 1. 5mmol/L 四、“危急值”报告程序和登记制度 荷泽市中医医院 眼科危急值报告及处理管理制度 1、 医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查 仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确, 仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情 况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话 通知病区医护人员“危急值”结果。 2、 相关医护人员接到“危急值”报告