何谓注意力缺失过动症ADHD.PPT

國中＆高中的ADHD特徵： 中輟 不考慮前因後果 藥、酒濫用 體化症 焦慮症 憂鬱症 自殺率高 如何與過動兒/ODD溝通？ 經常讚美他的好行為/才華 利用身體接觸以撫慰他(刺激腦內啡) Ex.輕拍其身體 提供立即性的回饋，讓他看到自己 約定表現好即給予喜愛的活動或獎品 讚美他的好行為?施以小惠鼓勵他?才能要求他服從你?小要求?大要求 如何訓練他有「規律的生活習慣」 給他一個明確的、規律的每日行事曆 0600吃晚飯 0630看卡通（或玩牌等） 0700寫功課（每10分鐘或20分鐘鬧鐘響，讓他活動一下、回神） 0900準備明天上課的用品 0930洗澡 1000特別時間（聊天或是說故事） 1030上床睡覺 ? 家長注意： 該嚴時要嚴（臉要垮著）！該玩時好好陪他玩！（保持微笑） 堅持到底！訓練時間半年以上！ 改善過動兒的過動 加強學校重視體育課程 (固定的耗體能課) 帶孩子報名武術班 (學習自我控制,集中注意力, 尊重他人) 藉由創造性的藝術活動來發洩精力 提供動手操作的活動 (觸覺型的學習者) 提供孩子伸展四肢的機會 (發作業,擦黑板…) 找出孩子個人的學習風格 (適性學習才不會挫折而致過動,分心.) 找出孩子有興趣的事物 (他們對回饋不敏感) 提供各種刺激性的學習活動(充滿新奇、刺激…) 改善過動兒的衝動 教導自我內言的技巧(“停,好方法”) 教導孩子用”心”想像(運用想像力) 教導孩子身體放鬆的技巧(散步、冥想、聽音樂) 自我指導訓練(自我內言)- 列出每一個問題情境, 並找出應對方法. 1. 停! 什麼問題?“停”(排隊時, 怎麼辨?) 2. 有什麼方法? “想..” 3. 哪個是好方法?“好方法”(排後面) 改善過動兒的分心 運用背景音樂以協助集中心思和冷靜 運用色彩強調資料 指導如何注意事務(最後一句話？) 幫助孩子建立整理的技巧(檔案夾,樹狀圖) 讓孩子接觸電腦(教學遊戲軟體) ODD處遇三部曲： 讚美他 施予小惠 要求他 ODD的治療與輔導策略 藥物治療 增進關係 有品質的相處時間、同理的反應 行為管教技巧 多增強鼓勵，少處罰 處罰不順從、增強順從合作的行為 提出命令的要訣 引起孩子的注意，命令內容簡潔易懂 要求一個命令一個動作(專注問題) 給予適當的反應時間，例如：長針指到9時，就要去刷牙 ADHD問題行為管理方針 ? 藥物治療?利他能 ? 行為/認知能力訓練 ? 心理師的治療活動 ? 使用策略與環境支持 ? 自我管理策略,及調整環境 ? 利用外在支持物 ? 心理社會支持 藥物治療 許多過動兒會接受醫師所開立的利他能（Ritalin）－一種屬於中樞神經興奮劑的短效藥（作用時間約4小時），或長效型藥物專思達（Concerta）（作用時間約12小時），以維持自我控制表現在適當的範圍，並提昇課堂上的學習品質。 Atomoxetine（思銳），是第一個美國FDA通過用於治療患ADHD兒童和成人的非中樞神經興奮劑 ，主要的副作用為胃口減少 遊戲治療 兒童在安全舒適的環境下，透過自發性選用玩具，玩出他們的生活事件與經驗，遊戲治療者依據其治療理論學派的概念，透過遊戲協助學童統整或處理他們的經驗與情感，以達到改善症狀，增進心理舒適的目的。 可使用的玩具包括：消防車、救護車、軍車、卡車、吊車、挖土機、推土機、積木、玩偶、娃娃屋 親子互動治療 目的在於改善親子關係，可分成兩階段進行。 1.兒童主導的互動： 以遊戲治療方式進行。 由父母學習技巧，讚美、反應孩子所說的話。增進適當行為及正向親子關係 2.父母主導的互動： 以父母管教子女的方式進行。 教導父母使用管理技巧，以有效管理行為增進對父母要求的順從。 親師溝通 （X）容易產生衝突的單向溝通之聯絡簿內容： 例如爸媽您好：『今天小強在國語課時常離開座位，影響上課秩序，請爸爸媽媽多加注意。』 依此類推，類似的單向道聯絡簿內容，只要將問題性質換掉，又會產生出另一次衝突性的溝通。例如將上例『時常離開座位』改成『上課愛講話』『上課常坐兩腳椅』『上課愛亂發脾氣』等。 理想的雙向道溝通方式 （○）較具良性雙向道溝通的聯絡簿內容： 例如爸媽您好：『今天小強在國語課時常離開座位，我嘗試以轉移方式讓他多站起來回答問題，或找事讓他做（像是發聯絡簿），先考慮用這種方式處理一週，再追蹤看看他離位狀況是否有所改善。』 在理想的聯絡簿上，可以看到老師的用心：（1）發現問題（2）解決問題（3）追蹤問題 對聯絡簿的合適建議 （1）不要只是反應問題，也避免以紅筆列出孩子的一堆問題。（2）對於敏感的父母來說，單向道聯絡簿內容會是一種慢性的壓力源，同時也容易被激發出負向的情緒反應，例如焦慮、生氣、憤怒、無助、不知所措，特別是這些問題的發生地並不是在家裡。（