P0311平安意外伤害骨折津贴医疗保险条款-中国平安.PDFVIP

安意外伤害骨折津贴医疗保险条款 （ 保养发[2010]175 号，2010 年11 月呈报中国保监会备案） 示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称 本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保文 件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人 出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保对 凡符合本公司承保条件者均可投保本保险。 第四条 保险责任 在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任： 被保险人于本合同有效期内因遭受意外事故导致骨折的，本公司按照保险单载明的意外伤害骨折津贴保 险金额乘以本合同所附 《骨折项目与保险金给付比例表》（以下简称 《给付表》）所列对应骨折部位的给付比 例向被保险人给付意外伤害骨折津贴保险金。 除椎骨骨折外，《给付表》中所列骨折均指开放性骨折，如为闭合性骨折并住院施行切开复位手术，保险 人按保险单载明的意外伤害骨折津贴保险金额乘以 《给付表》中对应的骨折给付比例后再乘以 75%给付意外 伤害骨折津贴保险金；如为闭合性骨折住院但未施行切开复位手术，则保险人按保险单载明的意外伤害骨折 津贴保险金额乘以 《给付表》中该骨折对应的给付比例后再乘以 25%给付意外伤害骨折津贴保险金；如为闭 合性骨折门诊治疗，则保险人按保险单载明的意外伤害骨折津贴保险金额乘以 《给付表》中该骨折对应给付 比例后再乘以10%给付意外伤害骨折津贴保险金。 被保险人因意外事故导致《给付表》中所列不同一块骨的骨折时，本公司将按实际骨折等级给付各块骨 的意外伤害骨折津贴保险金，但给付金额的总数以保险单载明的意外伤害骨折津贴保险金额为限。 若同一意外事故导致同一块骨发生多处骨折，仅给付一项较严重项目的意外伤害骨折津贴保险金。若连 续3 个月内因意外事故导致同一块骨发生一次以上骨折的，不论该3 个月内的各意外事故原因是否相同，视 同一次意外事故，即仅给付较严重项目的意外伤害骨折津贴保险金。 对于被保险人于本合同生效前同一块骨已存在的或发生过的骨折，本公司将不给付意外伤害骨折津贴保 险金。 第五条 责任免除 因下列情形 一造成被保险人住院治疗的，本公司不承担给付保险金的责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品； （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （五）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的； （六）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （七）核爆炸、核辐射或核污染； （八）先天性畸形、变形和染色体异常； （九）保险单中特别约定的除外疾病； （十） 往症； （十一）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩 （含难产）、流产、堕胎、节育 （含绝育）、产前产后检 查以及由以上原因引起的并发症； （十二）精神和行为障碍 （依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类 （ICD-10）》确定）、 性病； （十三）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术； （十四）从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛 马、赛车等高风险运动。 第六条 保险金额和保险费 本合同的保险金额由投保人和本公司约定并于本合同中载明。 本合同的保险费按投保人所属行业类别计 。投保人须在投保时一次性交清保险费。 第七条 保险期间与续保 本合同的保险期间为1 年。 本合同保险期间届满时投保人可向本公司申请续保本保险，本公司审核同意后为投保人办理续保手续， 并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费。 第八条 明确说明与如实告知 订立本合同时，本公司会向投保人说明本合同的内容。对本合同中免除本公司责任的条款，本公司在订 立合同时会在投保单、保险单或者其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的 示，并对该条款的内容以书 面或者口头